居民就医药品储存指导需求调研 - 问卷调查调研模板

居民就医药品储存指导需求调研

尊敬的居民朋友，您好！我们正在进行一项关于居民家庭药品储存与管理的需求调研，旨在了解您在就医后对药品储存指导的实际需求和困惑。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，以期为未来提供更精准的健康指导服务。感谢您的参与！

Q1:您的年龄是？

18岁以下

18-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q2:您目前是否患有需要长期服药的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

Q3:您家中是否有需要特殊储存条件（如冷藏、避光）的药品？

有，且种类较多

有，但种类很少

没有

不确定

Q4:您通常通过哪些渠道了解药品储存知识？（可多选）

医生或药师口头告知

药品说明书

互联网搜索

家人朋友告知

社区健康宣传

其他

Q5:您认为医生或药师在开药时，对药品储存方法的交代是否足够清晰和详细？

非常详细清晰

比较详细

一般，只说重点

比较简略

几乎没有交代

Q6:如果以0-10分评价您对家庭药品储存知识的掌握程度，0分为完全不懂，10分为非常精通，您会打几分？

选项1

Q7:您在家庭药品储存中，曾遇到过或担心遇到哪些问题？（可多选）

不清楚药品是否需要冷藏

不知道如何正确避光保存

药品受潮或变质

儿童误服风险

忘记药品有效期导致过期

不同药品混放，难以区分

其他

Q8:您家中是否有专门存放药品的药箱或固定区域？

有专用药箱

有固定抽屉/柜子，但非专用药箱

随意放置，没有固定位置

没有药品，不需要存放

Q9:您多久清理一次家庭药箱，检查药品有效期？

每3个月或更短

每半年

每年

想起来才清理

从不清理

Q10:您是否希望获得关于“如何阅读药品说明书中的储存要求”的指导？

非常希望

比较希望

一般

不太需要

完全不需要

Q11:如果社区或医院提供免费的药品储存指导服务（如讲座、宣传册、一对一咨询），您的参与意愿如何？

非常愿意参加

比较愿意，看时间安排

一般，兴趣不大

不太愿意

完全不愿意

Q12:您更倾向于通过哪种形式接收药品储存指导信息？（可多选）

图文并茂的宣传册/折页

社区健康讲座或义诊

医院药房的用药指导单

手机短视频/动画

微信公众号推文

药师电话或在线咨询

其他

Q13:对于需要冷藏的药品（如胰岛素、某些生物制剂），您最需要哪方面的具体指导？

精确的储存温度范围

外出时如何携带和保温

停电等意外情况如何处理

如何判断是否已失效

我不需要这类指导

Q14:请评价您对以下说法的认同程度（1-5分，1分非常不认同，5分非常认同）：“清晰的药品储存指导，是安全有效用药的重要一环。”

分数

标签

Q15:您是否曾因储存不当而导致药品失效，从而影响疗效或需要重新购药？

是，有过多次经历

是，有过一两次经历

否，从未发生过

不确定是否因此失效

Q16:关于家庭药品储存与管理，您还有哪些具体的疑问或建议希望得到解答？

填空1

Q17:您是否愿意在后续接受更深入的访谈或参与相关指导项目的试用？

愿意

需要考虑

不愿意