慢性病患者定期复查频率调研问卷

Q1:您目前所患的慢性病主要属于哪一类？

Q2:若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您所患的慢性病名称。

Q3:您被确诊为慢性病至今有多长时间？

Q4:您目前病情控制情况如何？

Q5:您目前主要的复查地点是？

Q6:您目前遵循的复查频率主要是由谁建议或制定的？

Q7:您目前实际的定期复查频率大约是？

Q8:您认为，对于您目前的病情，最理想的复查频率应该是？

Q9:在决定或调整复查频率时，您主要会考虑哪些因素？（可多选）

Q10:若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您考虑的其他因素。

Q11:您认为当前医生建议的复查频率，在多大程度上符合您的实际需求？（1分表示完全不符合，5分表示完全符合）

Q12:哪些情况可能会促使您提前或增加复查次数？（可多选）

Q13:若上一题选择“其他”，请在此处具体说明。

Q14:哪些因素可能会阻碍您按时复查？（可多选）

Q15:若上一题选择“其他”，请在此处具体说明。

Q16:您是否使用过在线问诊、慢病管理APP等数字化工具来辅助管理复查？

Q17:如果有一种服务（如APP提醒、社区医生随访、家庭医生签约），能帮助您更好地管理复查计划，您有多大意愿使用？（1分表示完全不愿意，5分表示非常愿意）

Q18:您希望从复查中获得的最主要信息是什么？

Q19:您认为，复查时除了常规化验和检查，医生与您的沟通时间是否充足？

Q20:对于改善慢性病患者的定期复查体验，您有什么具体的建议或期望？

Q21:您的年龄属于以下哪个区间？

Q22:您的最高学历是？

Q23:您目前的常住地类型是？