中老年人群睡眠障碍频率调研问卷

中老年人群睡眠障碍频率调研问卷

尊敬的受访者：您好！我们正在进行一项关于中老年人群睡眠状况的调研。本问卷旨在了解您的睡眠习惯与质量，所有信息仅用于学术研究，我们将对您的个人信息严格保密。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄段是？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:在过去一个月里，您平均每晚的睡眠时长大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q4:您通常需要多长时间才能入睡？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

超过1小时

Q5:在过去一个月里，您每周出现夜间醒来（中途醒来）且难以再次入睡的情况频率是？

几乎没有

每周1-2次

每周3-4次

每周5次或更多

Q6:您是否经常感觉夜间睡眠很浅，容易受外界干扰（如声音、光线）？

从不

很少

有时

经常

总是

Q7:您是否经常在清晨过早醒来，且无法再入睡？

从不

很少

有时

经常

总是

Q8:您是否经常在白天感到困倦、精力不足？

从不

很少

有时

经常

总是

Q9:您是否因为睡眠问题（如失眠、易醒）而影响到白天的情绪（如烦躁、焦虑）？

完全没有影响

轻微影响

中度影响

严重影响

Q10:您是否因为睡眠问题而影响到白天的日常活动（如家务、社交、工作）？

完全没有影响

轻微影响

中度影响

严重影响

Q11:您认为哪些因素最可能影响您的睡眠？（可多选）

身体疼痛或不适（如关节痛、腰背痛）

夜尿频繁

焦虑、压力或担忧

环境因素（如噪音、光线、床铺不适）

不良生活习惯（如睡前玩手机、饮茶/咖啡）

慢性疾病（如高血压、糖尿病）

药物影响

其他

Q12:当您出现睡眠问题时，您通常会采取什么措施？

不采取任何措施，顺其自然

自行调整生活习惯（如减少咖啡因）

使用非处方助眠产品或保健品

寻求医生或专业人士帮助

其他

Q13:您是否曾被医生诊断患有与睡眠相关的疾病（如失眠症、睡眠呼吸暂停综合征等）？

是

否

不确定

Q14:总体而言，您如何评价自己近一个月的睡眠质量？（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q15:您是否愿意在后续研究中接受更深入的睡眠健康访谈或评估？

愿意

不愿意

需要考虑一下

Q16:对于改善中老年人群的睡眠健康，您有什么建议或想法？

填空1

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