慢性病患者家庭医生对接频率调研问卷

慢性病患者家庭医生对接频率调研问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于慢性病患者与家庭医生对接频率的调研，旨在了解当前服务模式、识别潜在需求，并为优化慢性病管理提供参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，感谢您的宝贵时间与贡献！

Q1:您或您所照顾的家人是否被明确诊断为慢性病？

是

否

Q2:您的年龄范围是？

18-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q3:您目前是否已签约了家庭医生（或社区医生）服务？

是，已签约

否，未签约

不清楚

Q4:您签约的家庭医生服务主要由以下哪个机构提供？

社区卫生服务中心/站

乡镇卫生院

私立诊所/医疗机构

其他

未签约

Q5:在过去一年中，您与您的家庭医生团队（包括医生、护士等）主要通过哪种方式进行对接？

线下门诊/家访

电话沟通

线上问诊/图文咨询

微信/APP等即时通讯工具

很少或没有对接

Q6:您认为理想的与家庭医生对接频率是？

每周至少一次

每两周一次

每月一次

每季度一次

根据病情变化随时联系

不需要定期联系

Q7:在实际中，您与家庭医生团队的平均对接频率大约是？

每周一次或更多

每两周一次

每月一次

每季度一次

半年一次或更少

几乎没有

Q8:您对接频率的主要决定因素是？

医生的主动安排/提醒

自我感觉病情变化

定期复查/取药需求

医保政策或签约服务要求

其他

Q9:您认为当前与家庭医生的对接频率是否满足您的疾病管理需求？

完全满足

基本满足

一般

不太满足

完全不满足

Q10:您希望通过增加对接频率，主要解决哪些问题？（可多选）

药物调整与指导

症状监测与解读

生活方式（饮食、运动）指导

心理疏导与支持

并发症预防知识

检查报告解读

转诊协调

其他

Q11:您认为哪些因素阻碍了您与家庭医生保持更频繁的对接？（可多选）

医生时间有限，难以预约

自我感觉病情稳定，无需频繁联系

对接方式（如线上工具）不够便捷

对接内容感觉帮助不大

交通或行动不便

费用问题

不清楚如何联系

其他

Q12:请对您当前家庭医生服务的总体满意度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:请对家庭医生在慢性病长期管理中的重要性进行评分（1-5分，1分非常不重要，5分非常重要）

分数

标签

Q14:如果提供更灵活的对接方式（如定期的线上健康随访、用药提醒等），您是否愿意增加对接频率？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q15:您更倾向于通过哪些渠道接收家庭医生的健康指导或提醒？（可多选）

电话

短信

专用APP推送

微信公众号/小程序

电子邮件

线下纸质通知

其他

Q16:对于优化慢性病患者与家庭医生的对接服务，您还有哪些具体的建议或期望？

填空1

相关推荐