青少年近视眼镜佩戴习惯调研

亲爱的同学，您好！为了更好地了解青少年近视眼镜的使用情况，我们设计了这份问卷。您的回答将帮助我们提供更有针对性的用眼健康建议。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的参与！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您目前就读的年级是？

小学

初中

高中

大学

Q3:您第一次被确诊为近视是在什么时候？

幼儿园及以前

小学低年级（1-3年级）

小学高年级（4-6年级）

初中

高中

大学

Q4:您目前近视的度数（或大致范围）是？

100度以下

100-300度

300-600度

600度以上

Q5:您目前佩戴眼镜的主要类型是？

单光框架眼镜

渐进多焦点框架眼镜

角膜塑形镜（OK镜）

隐形眼镜

不常戴或没有固定眼镜

Q6:您平均每天佩戴眼镜的时间大约是？

几乎全天佩戴（除睡觉外）

只在学习/上课时佩戴

只在看远/户外活动时佩戴

很少佩戴

Q7:您在什么情况下会忘记或不愿意佩戴眼镜？（可多选）

进行体育运动时

参加社交活动/聚会时

觉得影响外观时

感觉眼睛疲劳想休息时

室内近距离活动时（如看书、玩手机）

从未忘记或不愿意佩戴

Q8:您平均多久会进行一次专业的视力复查？

每半年或更短

大约每年一次

1-2年一次

2年以上或感觉视力明显下降时才去

Q9:您最近一次更换眼镜（镜片或镜架）是因为？

度数加深，需要重新验配

镜片磨损或镜架损坏

追求新款或美观

距离上次更换已超过建议周期

尚未更换过

Q10:您通常如何清洁和保养您的眼镜？（可多选）

使用专用眼镜布擦拭

用水和洗洁精/洗手液冲洗后擦干

用衣角、纸巾等随手擦拭

使用超声波清洗机

很少清洁，脏了才简单擦一下

Q11:佩戴眼镜后，您是否经常感到以下不适？

经常感到头晕或视物变形

偶尔感到疲劳或干涩

几乎没有不适感

不佩戴眼镜时才有不适感

Q12:您认为哪些日常习惯可能加剧了您的视力疲劳或近视发展？（可多选）

长时间连续使用手机/平板电脑

长时间近距离看书或写作业

在光线不足或过强的环境下用眼

缺乏户外活动

不正确的读写姿势

不清楚

Q13:您平均每天有多久的户外活动时间（白天）？

少于30分钟

30分钟-1小时

1-2小时

2小时以上

Q14:您对目前佩戴的眼镜（包括隐形眼镜或OK镜）的总体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:如果您对眼镜不满意，主要原因是？（可多选）

佩戴不舒适（压鼻梁、夹耳朵等）

影响外观和形象

镜片容易起雾或沾灰尘

视觉清晰度不够或视野受限

价格昂贵或更换麻烦

没有不满意

Q16:您是否了解或尝试过控制近视度数加深的方法（如低浓度阿托品、特殊设计镜片等）？

非常了解，并正在使用

了解一些，但未尝试

听说过，但不了解详情

完全不了解

Q17:您获取近视防控和眼镜护理知识的主要渠道是？

医院眼科医生

眼镜店验光师

学校健康教育

父母/家人

网络（社交媒体、科普文章等）

很少主动获取

Q18:您认为学校在预防和控制学生近视方面可以加强哪些措施？

保证每天充足的户外活动时间

改善教室照明和课桌椅高度

定期组织视力筛查和健康讲座

减少电子教学设备的使用时间

加强眼保健操的监督和指导

Q19:关于科学佩戴眼镜、保护视力，您最希望得到哪方面的建议或帮助？

填空1

青少年近视眼镜佩戴习惯调研

介绍

本模板旨在深入了解青少年近视群体的眼镜使用习惯与视力健康现状。帮助您收集佩戴行为数据、分析视力疲劳原因、评估防控知识认知，适合眼科医疗机构、学校及眼镜行业开展精准的青少年视力健康管理与产品服务优化。

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