老年人助行助浴服务需求调研问卷

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于老年人助行助浴服务需求的调研，旨在了解相关需求现状，以便未来提供更贴心、更专业的服务。您的宝贵意见对我们至关重要，问卷将匿名填写，所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与参与！

Q1:请问您是为自己还是为家人/朋友填写此问卷？

为自己

为家人/朋友

Q2:请问您/您所关心的老年人的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:请问您/您所关心的老年人目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

Q4:请问您/您所关心的老年人日常活动能力如何？（如独立行走、上下床等）

完全自理，无需帮助

部分需要帮助（如使用拐杖、扶手）

大部分需要他人协助

完全依赖他人

Q5:在日常生活中，您/您所关心的老年人在哪些方面感到最需要帮助？（可多选）

室内行走/移动

上下楼梯

外出购物/就医

个人卫生（如洗澡、洗头）

如厕

穿衣

做饭

其他

Q6:目前，您/您所关心的老年人洗澡的频率大约是？

每天一次

每周2-3次

每周一次

少于每周一次

Q7:您/您所关心的老年人对目前自行洗澡或家人协助洗澡的体验满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q8:在洗澡过程中，主要遇到的困难或担忧是什么？（可多选）

地面湿滑，害怕摔倒

进出浴缸/淋浴房困难

体力不支，站不稳

水温调节不便

无人看护，担心突发状况

其他

Q9:您是否了解或使用过专业的“上门助浴”服务？

了解并使用过

了解但未使用过

完全不了解

Q10:如果有一项专业的上门助浴服务，您对其感兴趣的程度是？（1分表示完全不感兴趣，5分表示非常感兴趣）

分数

标签

Q11:您认为理想的上门助浴服务应包含哪些内容？（可多选）

专业护理员上门

携带便携式浴缸或沐浴设备

提供洗头、洗澡、修剪指甲等

浴前健康评估

浴后保暖与休息照料

基础按摩与放松

其他

Q12:您能接受的单次上门助浴服务的价格范围是？

100元以下

100-200元

200-300元

300-500元

价格不是首要考虑因素，更看重服务质量

Q13:对于助行服务（如陪同外出、辅助行走训练等），您的需求程度如何？

非常需要，经常有此类需求

偶尔需要

目前不需要，但未来可能有需求

完全不需要

Q14:您希望助行服务能提供哪些帮助？（可多选）

陪同散步/康复训练

陪同前往医院就诊

陪同购物或办理事务

居家移动辅助（如起床、如厕转移）

提供辅具使用指导（如轮椅、助行器）

其他

Q15:您更倾向于通过哪种方式预约这类服务？

手机APP/小程序

电话预约

社区服务中心登记

子女/家人代为预约

Q16:在选择服务提供商时，您最看重的因素是？

服务人员的专业资质与经验

服务的安全性保障

价格合理性

服务的便捷性与响应速度

用户口碑与评价

Q17:您认为服务人员应具备的最重要特质是？

耐心与爱心

专业护理技能

良好的沟通能力

可靠的品行

Q18:对于助行或助浴服务，您还有哪些具体的期待、建议或担忧？

填空1

Q19:如果社区或周边有此类综合性的养老服务站点，您/家人前往使用的意愿如何？

非常愿意

比较愿意

看情况（如价格、距离）

不太愿意

完全不愿意

Q20:您的联系方式（选填，仅用于后续可能的深度访谈，我们将严格保密）：

填空1

老年人助行助浴服务需求调研问卷

介绍

本模板旨在深入了解老年人对助行和助浴服务的具体需求与偏好。帮助您评估服务使用意愿、分析核心服务内容、明确价格接受范围，适合养老机构、社区服务中心和家庭照护者制定精准的为老服务方案。

标签

关于

1天前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

老年人助行助浴服务需求调研问卷

相关推荐