养老机构生活环境满意度调查问卷

Q1:请问您在本养老机构居住的时间是？

Q2:请对您居住的房间/套房的整体舒适度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

Q3:您认为房间的采光和通风情况如何？

Q4:您认为房间内的哪些设施需要改进或增加？（可多选）

Q5:您对养老机构公共区域（如客厅、餐厅、走廊）的清洁卫生状况满意吗？

Q6:请对机构内公共活动区域（如阅览室、棋牌室、花园）的丰富性和可用性进行评分（1分表示非常少/差，5分表示非常丰富/好）

Q7:您认为机构内的无障碍设施（如坡道、扶手、电梯）是否充足且安全？

Q8:您对养老机构提供的餐饮服务（包括口味、营养、种类、温度）整体满意度如何？

Q9:您希望餐饮服务在哪些方面进行改进？（可多选）

Q10:您对机构内绿化环境（花园、盆栽等）的维护情况是否满意？

Q11:基于您对生活环境的整体体验，您有多大可能向您的亲友推荐本养老机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

Q12:您认为机构内的噪音控制（如来自邻居、公共区域、设备等）做得如何？

Q13:您对机构的安全管理（如门禁、访客登记、消防安全）感到安心吗？

Q14:当您需要维修房间内设施时（如灯泡坏了、水管漏水），报修流程是否便捷？

Q15:您最希望机构在生活环境方面优先改善哪三个方面？（请选择三项）

Q16:总体而言，您对当前养老机构为您提供的“家”的感觉如何？

Q17:请您提出一条最希望养老机构管理层采纳的、关于改善生活环境的建议：

Q18:您的性别是？

Q19:请问您的年龄段是？

Q20:您目前的生活自理能力如何？