社区养老医疗服务满意度及需求调研问卷

社区养老医疗服务满意度及需求调研问卷

尊敬的社区居民/家属：您好！为深入了解社区养老医疗服务的现状与需求，持续提升服务质量，我们特开展此次调研。您的宝贵意见对我们至关重要，问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与参与！

Q1:您与接受社区养老医疗服务对象的关系是？

本人

配偶

子女

其他亲属

朋友/邻居

其他

Q2:您或您所服务的老人，目前主要接受的社区养老服务类型是？

居家养老（上门服务）

日间照料中心

社区养老驿站/服务站

全托型社区养老机构

暂未接受

Q3:您主要通过何种渠道了解或联系社区养老医疗服务？

社区宣传栏/通知

居委会/物业推荐

亲友介绍

互联网/手机APP

社区卫生服务中心

其他

Q4:请对社区养老医疗服务的总体满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:您对社区提供的上门医疗服务（如家庭医生、上门护理等）的便利性评价如何？

非常便利，响应及时

比较便利，基本满足需求

一般，有待改善

不太便利，预约困难

从未使用过

Q6:您或老人目前最常使用的社区医疗服务项目有哪些？（可多选）

健康档案建立与管理

定期健康体检

慢性病（高血压/糖尿病等）管理

康复理疗服务

上门打针/换药等基础护理

用药指导与代配药

中医保健服务（如针灸、推拿）

紧急呼叫与救助

心理健康咨询

其他

Q7:您认为社区医疗服务人员的专业水平如何？

非常专业，值得信赖

比较专业，能满足需求

一般，有待提升

不太专业，需要加强培训

难以评价

Q8:您对社区医疗服务收费标准的合理性感受如何？

非常合理，物有所值

比较合理，可以接受

一般，部分项目偏高

不太合理，收费偏高

不清楚/未付费

Q9:您认为目前社区养老医疗服务在时间安排（如服务时长、预约时段）上是否灵活？

非常灵活，完全满足需求

比较灵活，基本满足

一般，有时不便

不太灵活，限制较多

不清楚

Q10:请对社区医疗服务设施与环境的整洁、安全程度进行评分。（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q11:您认为当前社区养老医疗服务最需要改进的方面是？（可多选）

增加服务项目种类

提升服务人员专业能力与态度

降低服务费用

延长服务时间/增加服务频次

改善服务设施与环境

简化预约与服务流程

加强宣传与信息透明度

提高应急响应速度

其他

Q12:当您有医疗相关疑问或需求时，向社区服务方咨询或反馈的渠道是否畅通？

非常畅通，能得到及时回复

比较畅通，但回复有时较慢

一般，渠道有限

不太畅通，难以联系到负责人

从未咨询或反馈过

Q13:基于您目前的体验，您有多大可能向其他有需要的老人或家庭推荐本社区的养老医疗服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q14:您希望未来社区能新增或加强哪些方面的医疗服务？（可多选）

失能、失智老人专业照护

术后康复与长期护理

安宁疗护（临终关怀）

远程医疗/在线问诊

营养膳食指导与配餐

适老化辅具租赁与指导

家属照护技能培训

更多文体娱乐与社交活动

法律与权益保障咨询

其他

Q15:您是否愿意为更优质、更个性化的社区养老医疗服务支付相对更高的费用？

非常愿意

比较愿意，视具体项目而定

一般，更希望提升现有服务的性价比

不太愿意，希望维持现有价格水平

完全不愿意

Q16:对于提升本社区养老医疗服务的质量与水平，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

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