居民社区养老餐饮需求调查

尊敬的居民，您好！我们是社区服务中心。为了解您及家人的养老餐饮需求，以便未来更好地规划社区养老服务，特邀请您参与本次问卷调查。您的回答将完全保密，仅用于服务改进。感谢您的支持！

Q1:请问您的年龄属于哪个阶段？

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住情况是？

独居

与配偶/伴侣同住

与子女同住

与保姆/护工同住

其他

Q3:您目前主要通过哪些方式解决日常用餐问题？（可多选）

自己在家做饭

家人做饭

外出餐馆就餐

点外卖

社区食堂/助餐点

其他

Q4:您对目前解决日常用餐的方式满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q5:如果社区提供老年助餐服务（如社区食堂、送餐上门等），您有多大意愿尝试？

非常愿意

比较愿意

看情况（如价格、口味等）

不太愿意

完全不需要

Q6:您希望社区提供的老年餐饮服务包含哪些形式？（可多选）

社区集中就餐（食堂）

定点取餐

送餐上门

半成品/净菜配送

其他

Q7:您认为社区助餐服务最应重视的方面是什么？

价格实惠

营养健康

口味适口

食品安全

送餐及时/方便

就餐环境

Q8:对于一顿社区助餐（一荤一素一主食），您能接受的心理价位是多少？

10元以下

10-15元

15-20元

20-25元

25元以上

Q9:您对餐饮口味有哪些偏好或要求？（可多选）

清淡少盐

软烂易嚼

无糖/低糖

少油

无特殊要求

Q10:您是否有以下慢性病，需要在饮食上特别注意？（可多选）

高血压

糖尿病

高血脂

痛风

无

其他（请注明）

Q11:您希望社区助餐提供哪些主食选择？

米饭为主

面食为主（如馒头、面条）

粗细粮搭配

都可以

Q12:您希望社区助餐服务提供哪些餐次？（可多选）

早餐

午餐

晚餐

周末/节假日餐

Q13:您更倾向于哪种订餐方式？

固定包月/包周

按次提前预订（如提前一天）

临时现点

都可以

Q14:如果提供送餐上门服务，您能接受的送餐费是多少？

免费

1-3元/次

3-5元/次

5元以上/次

不需要送餐

Q15:总体来说，您有多大可能性会向邻居或朋友推荐使用社区养老餐饮服务？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）

选项1

Q16:您认为社区在提供餐饮服务时，是否需要配备营养师进行专业指导？

非常需要

比较需要

一般

不太需要

完全不需要

Q17:除了餐饮，您还希望社区养老服务中心提供哪些配套服务？（可多选）

健康监测（量血压等）

文化娱乐活动

日间照料

康复理疗

心理咨询

其他

Q18:您对社区当前为老年人提供的各项服务（非餐饮）整体满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q19:对于社区开展养老餐饮服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q20:您的性别是？

填空1

Q21:为了方便后续服务联系，您是否愿意留下联系方式？（选填）

愿意

暂不愿意

居民社区养老餐饮需求调查

介绍

本模板旨在收集社区居民对养老餐饮服务的具体需求。帮助您了解用餐习惯、评估服务意愿、分析价格偏好，适合社区服务中心和养老机构规划精准、贴心的老年助餐解决方案。

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