中老年群体饮食健康管理调查问卷

您好!我们正在进行一项关于中老年朋友饮食健康管理的调查,旨在了解您的饮食习惯与健康需求,以便提供更有针对性的健康指导。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,感谢您的参与!

Q1:您的年龄段是?

45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上

Q2:您目前是否有被医生明确诊断的慢性疾病(如高血压、糖尿病、高血脂等)?

不清楚

Q3:您平均每天吃几餐?

2餐及以下
3餐
4餐
不固定

Q4:您日常饮食中,主要摄入的主食类型有哪些?(可多选)

精米白面(如白米饭、白馒头)
粗粮杂豆(如糙米、燕麦、玉米、红豆)
薯类(如红薯、土豆)
其他

Q5:您平均每天的蔬菜摄入量大约是多少?

少于半斤(250克)
半斤到一斤(250-500克)
一斤以上(500克以上)
不确定

Q6:您平均每天的水果摄入量大约是多少?

少于半斤(250克)
半斤到一斤(250-500克)
一斤以上(500克以上)
很少或不吃

Q7:您日常烹饪时,控制食用油和盐的用量吗?

严格控制
比较注意,但偶尔会多
不太注意,按习惯来
没关注过

Q8:您平均每天喝多少水(包括白开水、茶水等)?

少于1000毫升
1000-1500毫升
1500-2000毫升
2000毫升以上
不确定

Q9:您获取饮食健康知识的主要渠道有哪些?(可多选)

电视/广播
微信公众号/朋友圈
子女/家人告知
社区健康讲座
医生/营养师建议
书籍/报纸
其他

Q10:您是否了解《中国居民膳食指南》中针对老年人的核心推荐?

非常了解
了解一些
听说过但不了解
完全没听说过

Q11:您对自己目前的整体饮食健康状况打几分?(1分表示非常不健康,5分表示非常健康)

分数
标签

Q12:您是否因为健康问题(如三高、肠胃不适)而主动调整过饮食?

是,并且坚持得很好
是,但很难坚持
想过,但不知道如何调整
没有调整过

Q13:您在饮食健康管理方面,主要面临哪些困难?(可多选)

不知道吃什么才健康
习惯难改,口味重
购买健康食材不方便或价格高
一个人吃饭,懒得做
记性不好,容易忘记
没有困难

Q14:您是否有定期测量体重、血压等健康指标的习惯?

是,定期测量并记录
偶尔测量
不舒服时才测量
从不测量

Q15:如果有一个专门为中老年人设计的饮食健康管理服务(如配餐指导、线上课程、社群打卡等),您有多大意愿推荐给身边的朋友?(0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)

选项1

Q16:您希望获得哪些形式的饮食健康支持?(可多选)

简单易学的家常健康食谱
线上营养知识讲座/直播
社区线下交流活动
一对一的营养咨询
适合老年人的健康食品推荐
其他

Q17:关于中老年人的饮食健康,您最关心或最想了解的一个问题是什么?

填空1

Q18:您通常与谁一起用餐?

独自一人
配偶
子女及孙辈
朋友或邻居

Q19:您对“药食同源”(通过食物调理身体)的看法是?

非常相信并会尝试
可以参考,但不完全依赖
不太相信
没听说过

Q20:您购买食品时,最关注包装上的哪项信息?

生产日期和保质期
营养成分表
配料表
价格
品牌
都不太关注

Q21:在改善饮食健康方面,您希望社区或相关机构提供什么样的具体帮助?

填空1
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中老年群体饮食健康管理调查问卷
介绍
本模板旨在提供针对中老年群体的饮食健康管理调研解决方案。帮助您了解膳食习惯、评估营养认知、识别健康需求,适合社区医院、健康管理机构和相关研究单位开展精准的健康饮食干预与指导。
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