老年人社区诊所就医满意度调查

尊敬的老年朋友,您好!为了解您在社区诊所的就医体验,帮助我们改进服务质量,特邀请您参与本次匿名调查。问卷大约需要5分钟,您的宝贵意见对我们至关重要。

Q1:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您本次到社区诊所主要看什么病?

慢性病复诊/开药(如高血压、糖尿病)
感冒、发烧等常见病
轻微外伤处理
健康咨询/体检
其他

Q3:请对您本次就医的整体满意度进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q4:您有多大可能向您的亲友推荐我们社区诊所?(0分非常不可能,10分非常可能)

选项1

Q5:您预约本次就诊的方式是?

电话预约
现场挂号
通过子女/家人线上预约
没有预约,直接前来

Q6:从预约/挂号到见到医生,您等待了多长时间?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q7:您认为候诊区的环境(如座椅舒适度、卫生状况、安静程度)如何?

非常好
比较好
一般
比较差
非常差

Q8:医生问诊时,解释病情和用药是否清晰、耐心?

非常清晰耐心
比较清晰耐心
一般
不够耐心清晰
非常不耐心

Q9:您对本次就诊的诊疗费用(包括药费)透明度感觉如何?

非常透明,每一项都清楚
比较透明,基本清楚
一般,有些项目不太明白
不太透明,很多不清楚
非常不透明

Q10:您对药房工作人员的服务态度(如取药指引、用药交代)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q11:您认为社区诊所在哪些方面最让您感到便利?(可多选)

离家近,交通方便
人少,排队时间短
医生熟悉我的病史
开药方便(常用药齐全)
环境安静、不拥挤
其他

Q12:您认为目前社区诊所最需要改进的方面是?(可多选)

增加医生数量/出诊时间
改善候诊环境(如增加座椅、改善通风)
优化预约挂号流程
提升药品的品种和储备
加强医生与患者的沟通
改善无障碍设施(如坡道、扶手)
其他

Q13:您是否了解或使用过社区诊所提供的健康讲座、慢病管理等公共卫生服务?

了解并使用过
了解但未使用过
听说过,不太了解
完全没听说过

Q14:与去年相比,您感觉社区诊所的整体服务水平有何变化?

有明显提升
有轻微提升
没什么变化
略有下降
明显下降

Q15:您下次身体不适时,优先选择社区诊所的可能性有多大?

非常大,会首选这里
比较大,可能会来
一般,看情况
比较小,可能去大医院
非常小,不会再来

Q16:对于提升社区诊所的老年人就医服务,您还有什么具体的意见或建议?(如:希望增加什么服务、改善什么细节等)

填空1

Q17:您获取社区诊所服务信息的主要渠道是?

社区宣传栏/通知
邻居/朋友告知
子女/家人告知
社区卫生服务中心公众号/网站
其他

Q18:您对社区诊所的开放时间(包括节假日安排)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q19:您认为诊所的标识指引(如科室位置、洗手间指引)是否清晰?

非常清晰,容易找到
比较清晰
一般,需要询问
不太清晰,容易迷路
非常不清晰

Q20:请留下您对某位医生或工作人员的特别表扬(可选填,我们会对优秀员工进行内部表彰):

填空1
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老年人社区诊所就医满意度调查
介绍
本模板旨在提供社区诊所老年人就医体验的标准化调研方案。帮助您收集服务质量反馈、识别改进关键点、评估患者忠诚度,适合社区卫生服务中心和医疗管理机构优化基层医疗服务。
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