居民对基层医疗机构服务态度调查问卷

尊敬的居民朋友:您好!为了解您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院等基层医疗机构服务态度的真实感受,持续提升服务质量,特开展本次匿名问卷调查。您的意见对我们至关重要,感谢您的参与和支持!

Q1:您最近一次去基层医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)就诊是什么时候?

近1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月至1年内
1年以上

Q2:您通常去的是哪一类基层医疗机构?

社区卫生服务中心
社区卫生服务站
乡镇卫生院
村卫生室

Q3:您对挂号/分诊台工作人员的服务态度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q4:您对医生(全科/专科)在接诊过程中的服务态度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q5:医生在问诊时,是否耐心倾听您的病情描述?

非常耐心,充分倾听
比较耐心
一般
不太耐心,常打断
非常不耐烦

Q6:医生在解释病情、治疗方案或用药说明时,是否清晰易懂?

非常清晰,易于理解
比较清晰
一般
不太清晰,有些模糊
非常晦涩难懂

Q7:您对护士(输液、注射、换药等)的服务态度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q8:您对药房工作人员(发药、用药指导)的服务态度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q9:您对检验/检查科室(如抽血、B超)工作人员的服务态度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q10:您在就医过程中,是否感受到工作人员(任何岗位)有冷漠、不耐烦或推诿的情况?

完全没有
偶尔有
有时有
经常有
总是有

Q11:当您向工作人员咨询问题时,他们的回应是否及时、热心?

非常及时热心
比较及时热心
一般
回应迟缓或冷淡
不予理睬

Q12:请从整体上对您最近一次就诊的基层医疗机构的服务态度进行评分(1分非常差,5分非常好)。

分数
标签

Q13:您认为基层医疗机构在服务态度方面,最需要改进的是哪些环节?(可多选)

挂号/分诊
医生接诊
护士护理
药房服务
检验检查
收费窗口
导诊咨询
环境卫生维护人员
其他

Q14:与大型医院相比,您认为基层医疗机构的服务态度如何?

明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差

Q15:基于您的体验,您未来是否愿意优先选择该基层医疗机构就诊?

非常愿意
比较愿意
一般,视情况而定
不太愿意
非常不愿意

Q16:您对改善基层医疗机构工作人员的服务态度,有什么具体的意见或建议?

填空1

Q17:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q18:您本次就诊的主要目的是?

常见病/多发病诊疗
慢性病管理/配药
预防接种
健康体检/咨询
康复治疗
其他
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居民对基层医疗机构服务态度调查问卷
介绍
本模板旨在提供基层医疗机构服务态度满意度调研的标准化解决方案。帮助您收集居民反馈、评估服务质量、识别改进环节,适合社区卫生中心及乡镇卫生院用于优化服务流程、提升患者体验。
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