居民对家庭医生团队服务满意度调查

尊敬的居民朋友：您好！为深入了解家庭医生团队签约服务的现状，持续改进服务质量，提升您的健康获得感，我们特开展本次问卷调查。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的真实感受放心作答。感谢您的支持与配合！

Q1:您是否已签约家庭医生服务？

是，已签约

否，未签约

Q2:您签约家庭医生服务的时间有多长？

6个月以内

6个月-1年

1-2年

2年以上

不记得/不清楚

Q3:您签约的家庭医生团队主要由哪些人员组成？（可感知到的）

全科医生

全科医生+社区护士

全科医生+社区护士+公卫医师

全科医生+社区护士+其他人员（如药师、康复师等）

不清楚具体组成

Q4:您主要通过哪种方式联系您的家庭医生团队？

电话

微信/短信

社区卫生服务中心/站当面咨询

家庭医生上门服务

很少或从未联系过

Q5:请对家庭医生团队的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:请对家庭医生团队的专业技术水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:当您有健康问题时，家庭医生团队是否能及时回应或提供咨询？

总是能及时回应

大多数时候能及时回应

有时能，有时不能

很少能及时回应

从未尝试联系

Q8:您接受过家庭医生团队提供的哪些服务？（可多选）

常见病、多发病诊疗

慢性病（如高血压、糖尿病）管理

健康咨询与教育

预约转诊服务

上门医疗服务（如换药、导尿等）

健康体检与评估

康复指导

用药指导

中医药健康管理

以上均未接受过

Q9:您认为家庭医生团队在慢性病管理（如定期随访、用药指导）方面的作用如何？

作用非常大，病情控制良好

有一定作用，病情基本稳定

作用一般，感觉帮助不大

没有作用

我无慢性病，未接受此项服务

Q10:您对家庭医生团队提供的预约转诊（向上级医院转诊）服务是否满意？

非常满意，流程顺畅

比较满意

一般

不太满意，流程繁琐

从未使用过该服务

Q11:家庭医生团队是否为您建立或更新了个人/家庭健康档案？

是，已建立并定期更新

是，已建立但未更新

否，未建立

不清楚

Q12:您认为家庭医生团队服务的宣传和告知是否充分？

非常充分，我清楚了解服务内容和联系方式

比较充分

一般，有些内容不太清楚

不充分，很多服务我不知道

完全没有宣传告知

Q13:如果0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”，您有多大可能性会向亲朋好友推荐您的家庭医生团队？

选项1

Q14:与签约前相比，您感觉自己的健康状况或健康管理能力是否有提升？

有明显提升

有轻微提升

没有变化

反而变差了

不确定

Q15:您认为当前家庭医生团队服务最需要改进的方面是？（可多选）

增加服务时间（如夜间、周末）

提高响应速度

提升医生的专业水平

丰富服务项目内容

改善服务态度

加强健康教育和指导

简化签约或服务流程

降低药品费用或检查费用

其他

Q16:请写下您对家庭医生团队服务的具体意见或建议（选填）：

填空1

Q17:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q18:您目前的健康状况是？

健康，无慢性病

患有1种慢性病

患有2种及以上慢性病

患有其他疾病（非慢性病）

不便透露

Q19:您签约家庭医生服务的主要原因是？（未签约者请跳至下一题）

方便就医，节省时间

慢性病需要长期管理

享受医保优惠政策

信任社区卫生服务

单位/社区统一组织

其他

Q20:如果您尚未签约，主要原因是？

不了解家庭医生服务

觉得服务内容对我没用

对现有医疗服务已满意，不需要

担心服务质量或技术

签约流程太麻烦

其他

（我已签约）

Q21:总体而言，您对当前家庭医生团队服务的满意度是？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

居民对家庭医生团队服务满意度调查

介绍

本模板旨在收集居民对家庭医生团队服务的满意度反馈。帮助您评估服务质量、识别改进方向、优化服务流程，适合社区卫生服务机构和卫生管理部门提升基层医疗服务水平。

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