居民居家养老医疗服务需求调查

居民居家养老医疗服务需求调查

尊敬的居民，您好！我们是社区健康服务中心。为了解您对居家养老医疗服务的真实需求，以便我们未来能提供更精准、更便捷的服务，特邀请您参与本次匿名问卷调查。您的回答将对我们优化服务至关重要。问卷预计耗时约8-10分钟，感谢您的支持！

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

（代答）我是受访者的家属/照护者

Q2:您目前与谁同住？

独居

仅与配偶同住

与子女同住

与配偶及子女同住

其他亲友或保姆

Q3:您目前的身体健康状况如何？

基本健康，生活完全自理

有慢性病（如高血压、糖尿病等），但生活可自理

有慢性病且需要部分生活协助

身体状况较差，需要较多照护

Q4:您目前最需要哪些类型的居家医疗服务？（可多选）

定期上门体检（测血压、血糖等）

慢性病的长期用药指导与配送

康复护理（如术后康复、理疗）

中医保健服务（如针灸、推拿）

伤口护理、更换导尿管等专业护理

心理健康咨询与疏导

紧急情况下的应急呼叫与响应

其他（请在后文说明）

Q5:对于上门医疗服务，您能接受的单次服务费用范围是？

50元以下

50-100元

100-200元

200元以上

希望纳入医保报销

Q6:您希望上门医疗服务的频率是？

每周一次或以上

每两周一次

每月一次

有需要时临时预约

视病情由医生决定

Q7:您希望通过哪种方式预约或联系居家医疗服务？（可多选）

电话预约

手机APP/小程序

社区服务中心现场登记

通过家庭医生转介

智能设备一键呼叫（如智能手环）

Q8:您对“互联网+医疗”（如在线问诊、远程健康监测）的接受程度如何？

非常接受，愿意尝试

比较接受，但需要指导

一般，更倾向于面对面服务

不太接受，担心操作复杂或效果不佳

Q9:您认为理想的居家医疗服务团队应包含哪些人员？（可多选）

全科/家庭医生

社区护士

康复治疗师

中医师

药师

心理咨询师

社工/志愿者

Q10:如果提供居家医疗服务，您最担心的问题是？

医疗服务质量与安全

服务人员的专业资质

个人隐私泄露

费用过高

服务不及时

没有特别担心

Q11:您对目前社区提供的健康管理服务（如健康讲座、体检等）的满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:除了医疗服务，您还希望获得哪些居家养老支持服务？（可多选）

助餐/送餐服务

助浴/个人清洁协助

居家安全改造（如安装扶手、防滑）

日间托管或短期托养

陪同外出（就医、购物）

文化娱乐活动

其他

Q13:您是否与某位家庭医生签约？

是，已签约

听说过，但未签约

没听说过

不需要

Q14:对于发展我们社区的居家养老医疗服务，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

相关推荐