居民对基层医疗机构候诊环境调查问卷

Q1:您最近一次前往基层医疗机构就诊（或陪同就诊）距今大约多久？

Q2:您最常前往的基层医疗机构类型是？

Q3:请对您最常去的基层医疗机构的整体候诊环境满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q4:您认为候诊区的空间是否足够宽敞，不感到拥挤？

Q5:您认为候诊区的座椅数量是否充足？

Q6:您对候诊区座椅的舒适度（如软硬、靠背）评价如何？

Q7:您认为候诊区的温度（冬暖夏凉）是否适宜？

Q8:您认为候诊区的空气流通情况（如无异味、通风良好）如何？

Q9:您认为候诊区的整体光线是否充足、明亮？

Q10:您认为候诊区的噪音主要来源于哪些方面？（可多选）

Q11:您认为候诊区的整体清洁卫生状况如何？

Q12:您在候诊区通常通过什么方式获取排队/叫号信息？（可多选）

Q13:您认为候诊区的信息指引（如科室位置、就诊流程、注意事项等）是否清晰易懂？

Q14:候诊区为您提供了哪些便利设施或服务？（可多选）

Q15:您认为提供的便利设施或服务是否满足您的需求？

Q16:您认为候诊区的隐私保护情况如何？（如诊室隔音、叫号不显示全名等）

Q17:在候诊期间，您是否曾因环境问题（如拥挤、噪音、卫生差等）感到焦虑或不适？

Q18:您认为改善候诊环境，当前最迫切需要解决哪些问题？（最多选3项）

Q19:与大型综合医院相比，您认为基层医疗机构的候诊环境如何？

Q20:对于改善基层医疗机构的候诊环境，您还有哪些具体的意见或建议？

Q21:您的年龄属于以下哪个区间？