居民家庭医生服务全面性调查问卷

您好！本次调查旨在了解您对家庭医生服务的全面性评价，以便更好地满足您的健康需求。您的反馈对我们至关重要，所有信息将严格保密，感谢您的参与！

Q1:您的年龄属于以下哪个范围？

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q2:您目前是否签约了家庭医生服务？

是，已签约

否，未签约

Q3:您对家庭医生服务整体满意度的评分是？（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q4:您主要通过哪些渠道了解到家庭医生服务？（可多选）

社区宣传/公告

社区卫生服务中心

家人/朋友介绍

网络/社交媒体

其他

Q5:您通常如何联系您的家庭医生？

直接前往社区卫生服务中心

电话联系

线上平台/APP

通过社区工作人员转达

很少或从不联系

Q6:您认为家庭医生服务应主要覆盖哪些方面？（可多选）

常见病、多发病的诊疗

慢性病（如高血压、糖尿病）管理

健康咨询与教育

预防接种

老年人健康管理

孕产妇保健

儿童保健

心理健康指导

上门服务（如出诊）

转诊协调服务

Q7:您认为您的家庭医生在提供健康咨询和疾病预防指导方面做得如何？

非常好，主动且全面

比较好，能满足基本需求

一般，偶尔提供

比较差，很少提供

非常差，几乎不提供

Q8:在需要时，您的家庭医生能否及时为您提供诊疗服务？

总是能及时提供

大多数时候能及时提供

有时能，有时不能

很少能及时提供

几乎不能及时提供

Q9:您的家庭医生对您的健康状况（如慢性病情况、用药史）了解程度如何？

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

Q10:您认为当前家庭医生服务在以下哪些方面存在不足？（可多选）

服务时间不够灵活

医生专业能力或经验不足

沟通不充分、不耐心

药品配备不全

检查检验设备有限

转诊到大医院不便捷

服务内容单一，缺乏个性化

宣传不到位，不了解服务内容

其他

Q11:当您需要转诊至上级医院时，家庭医生提供的协调和指导帮助大吗？

帮助非常大，流程顺畅

有一定帮助

帮助不大，主要靠自己

完全没有帮助

未曾使用过转诊服务

Q12:您对家庭医生提供的随访服务（如慢性病定期跟踪）的满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未接受过随访服务

Q13:您认为家庭医生服务在促进您和家人的健康方面起到了多大作用？

作用非常大

作用比较大

作用一般

作用比较小

几乎没有作用

Q14:您是否愿意为更全面、更个性化的家庭医生服务支付一定的额外费用？

非常愿意

比较愿意

视情况而定

不太愿意

完全不愿意

Q15:您有多大可能向您的亲友推荐签约家庭医生服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q16:您最希望未来家庭医生服务在哪些方面得到加强或拓展？（可多选）

增加上门服务项目

提供更便捷的线上问诊和咨询服务

加强慢性病精细化管理

增加心理健康支持

提供更多个性化健康计划

改善药品供应种类

加强与上级医院的双向转诊

提供家庭健康档案数字化管理

其他

Q17:您与家庭医生团队的沟通是否顺畅、友好？

非常顺畅友好

比较顺畅友好

一般

沟通有时不畅或感觉不好

沟通非常困难或体验很差

Q18:您认为家庭医生服务对减轻您去大医院排队看病的负担有帮助吗？

帮助非常大

帮助比较大

有一些帮助

帮助很小

完全没有帮助

Q19:对于提升家庭医生服务的全面性和质量，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

居民家庭医生服务全面性调查问卷

介绍

本模板旨在评估家庭医生服务的全面性与质量。帮助您收集用户反馈、分析服务短板、优化健康管理，适合社区卫生中心与医疗管理机构提升基层医疗水平。

标签

关于

1天前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

居民家庭医生服务全面性调查问卷

相关推荐