居民对社区康复服务态度调查

尊敬的居民,您好!我们是社区服务中心,正在进行一项关于社区康复服务的调研。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解居民需求,改进和优化服务。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持与参与!

Q1:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q2:您目前的身体健康状况如何?

非常健康,无慢性病或功能障碍
基本健康,偶有小病
有需要长期管理的慢性病(如高血压、糖尿病等)
有肢体、感官或认知等方面的功能障碍
不便透露

Q3:您是否了解您所在社区提供的康复服务(如理疗、功能训练、心理咨询等)?

非常了解
比较了解
听说过,但不清楚具体内容
完全不了解

Q4:您通过哪些渠道了解到社区康复服务的信息?(可多选)

社区宣传栏/通知
社区卫生服务中心/站
邻居/朋友介绍
互联网/社交媒体
从未听说过

Q5:您或您的家人是否有过使用社区康复服务的经历?

本人使用过
家人使用过
本人和家人都使用过
从未使用过

Q6:如果使用过,您对已接受的社区康复服务整体满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q7:您认为理想的社区康复服务应主要面向哪些人群?(可多选)

术后恢复期患者
慢性病患者
残疾人
老年人
亚健康人群
心理健康需求者
所有有需要的居民

Q8:您认为社区康复服务最应提供以下哪些内容?(可多选)

物理治疗(如按摩、理疗)
作业治疗(日常生活能力训练)
言语治疗
心理辅导与支持
康复知识普及与健康教育
辅助器具租赁或指导
居家环境适老化/无障碍改造指导

Q9:您认为社区康复服务的便利性(如地理位置、开放时间)重要吗?

非常重要
比较重要
一般
不太重要
完全不重要

Q10:您能接受的单次社区康复服务自付费用大致在什么范围?

50元以下
50-100元
101-200元
201-500元
500元以上
希望完全免费或医保覆盖

Q11:您对社区康复服务人员的专业水平信任度如何?

非常信任
比较信任
一般
不太信任
完全不信任

Q12:您认为当前阻碍您使用社区康复服务的主要因素有哪些?(可多选)

不了解服务内容
担心费用过高
对服务效果不信任
距离太远或交通不便
时间不合适
服务项目不匹配需求
没有障碍,愿意使用

Q13:您是否愿意作为志愿者参与支持社区康复服务的相关活动?

非常愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意

Q14:总体上,您有多大可能向有需要的亲友推荐您所在社区的康复服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q15:您希望未来社区康复服务在哪些方面最需要加强?

增加服务项目和种类
提升服务人员专业能力
降低服务费用或纳入医保
加大宣传力度,提高知晓率
改善服务环境和设施
提供更多上门服务

Q16:对于社区康复服务的建设与发展,您还有什么具体的意见或建议?(选填)

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居民对社区康复服务态度调查
介绍
本模板旨在提供社区居民对康复服务态度与需求的标准化调研方案。帮助您评估服务知晓度、分析居民满意度、识别服务改进方向,适合社区服务中心及医疗机构用于优化本地康复服务体系。
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