居民慢性病健康服务需求调查问卷

居民慢性病健康服务需求调查问卷

尊敬的居民朋友，您好！为深入了解您对慢性病健康服务的需求，以便为您提供更精准、有效的健康支持，我们特开展此次问卷调查。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的参与！

Q1:1. 您的年龄段是？

18-30岁

31-45岁

46-59岁

60岁及以上

Q2:2. 您是否被医生明确诊断为患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等）？

是

否

不清楚

Q3:3. 如果您患有慢性病，您主要患有哪些类型？（可多选，若无请跳过）

高血压

糖尿病

心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）

慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）

肿瘤

骨关节疾病（如关节炎、骨质疏松）

其他

Q4:4. 您目前主要通过哪种渠道获取慢性病相关健康知识？

社区卫生服务中心/站

综合医院医生

互联网/手机App

家人朋友

电视/广播/报纸

社区宣传栏/讲座

其他

Q5:5. 您对目前从社区获得的慢性病管理指导（如用药、饮食、运动）的满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:6. 您认为社区在提供慢性病定期随访服务（如血压/血糖监测、健康评估）方面的频率是否足够？

非常足够

比较足够

一般

不太足够

非常不足

Q7:7. 您最希望社区提供哪些形式的慢性病健康教育活动？（可多选）

健康讲座/义诊

一对一健康咨询

发放健康宣传资料

建立病友交流群

线上直播/课程

运动指导小组

其他

Q8:8. 当您需要咨询慢性病问题时，您更倾向于选择哪种方式？

前往社区卫生服务中心面对面咨询

通过电话咨询社区医生

使用互联网医院在线问诊

咨询药店药师

其他

Q9:9. 您是否了解或使用过“家庭医生签约服务”？

已签约并享受服务

了解但未签约

听说过但不了解

完全没听说过

Q10:10. 如果提供家庭医生服务，您对家庭医生在慢性病长期管理方面（如定期随访、用药调整、转诊协调）的信任度如何？（1-5分，1分为完全不信任，5分为完全信任）

分数

标签

Q11:11. 在慢性病管理过程中，您目前遇到的主要困难有哪些？（可多选）

对疾病知识了解不足

用药依从性差（常忘记或自行停药）

饮食控制难以坚持

缺乏规律运动

定期复查不方便或费用高

情绪管理困难（如焦虑、抑郁）

没有明显困难

Q12:12. 您是否愿意为获得更个性化、深入的慢性病管理服务（如定制化运动处方、营养食谱、心理疏导）支付一定费用？

非常愿意

比较愿意

视情况而定

不太愿意

完全不愿意

Q13:13. 您认为哪些技术手段能有效帮助您管理慢性病？（可多选）

可穿戴设备监测（如智能手环测心率）

手机App记录健康数据

线上提醒服药/复诊

远程血压/血糖仪数据上传给医生

人工智能健康助手

其他

Q14:14. 您对从大医院转诊回社区进行慢性病康复管理的接受度如何？

非常愿意，社区更方便

比较愿意，但担心社区水平

一般，听从医生安排

不太愿意，更信任大医院

完全不愿意

Q15:15. 对于改善本社区的慢性病健康服务，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）

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