居民对社区康复设施完善度调查问卷

尊敬的居民,您好!我们是社区服务中心。为了解本社区康复设施的使用情况与完善需求,以便更好地服务居民,特开展此次问卷调查。您的意见对我们至关重要,感谢您的参与!

Q1:您的年龄段是?

18岁以下
18-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q2:您是否使用过本社区内的康复设施(如:康复训练器材、无障碍通道、理疗室等)?

是,经常使用
是,偶尔使用
从未使用
不清楚社区有此类设施

Q3:总体而言,您对本社区现有康复设施的完善程度打多少分?(0分表示非常不完善,10分表示非常完善)

选项1

Q4:您认为本社区最需要增设或改善哪类康复设施?(可多选)

老年人康复训练器材(如:步态训练器、关节活动器)
残疾人专用设施(如:无障碍坡道、盲道)
运动损伤康复设备
慢性病(如:高血压、糖尿病)管理指导区
心理健康支持/咨询空间
儿童康复与感统训练设施
康复知识宣传栏/电子屏

Q5:您对现有康复设施的安全性(如:设备稳固、地面防滑)满意吗?

分数
标签

Q6:您对现有康复设施的清洁与维护状况满意吗?

分数
标签

Q7:您认为康复设施的开放时间是否便利?

非常便利,完全满足需求
基本便利
一般,有时不方便
不便利,开放时间太短
不清楚开放时间

Q8:您主要通过哪些渠道了解社区康复设施信息?(可多选)

社区公告栏
社区微信群/公众号
邻居告知
社区工作人员介绍
从未了解过
其他

Q9:您认为社区提供的康复指导服务(如:器械使用指导、康复计划咨询)是否充足?

分数
标签

Q10:如果社区组织康复知识讲座或培训,您是否有兴趣参加?

非常有兴趣
比较有兴趣
一般
不太有兴趣
完全没兴趣

Q11:您认为阻碍您或家人使用社区康复设施的主要原因是什么?(可多选)

设施种类不全,不符合需求
设施老旧或损坏
缺乏专业指导,不敢使用
开放时间不合适
距离太远,不方便
人群拥挤,排队时间长
没有阻碍,使用方便

Q12:您对社区康复设施周边的环境(如:绿化、休息区、照明)满意吗?

分数
标签

Q13:您是否愿意为更完善、更专业的社区康复服务支付少量费用(如:会员费、课程费)?

非常愿意
比较愿意
视具体服务和质量而定
不太愿意
完全不愿意

Q14:对于社区未来康复设施的规划与建设,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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居民对社区康复设施完善度调查问卷
介绍
本模板旨在提供社区康复设施完善度调研的标准化解决方案。帮助您评估设施使用率、收集改进建议、分析居民满意度,适合社区服务中心和街道办优化康复服务规划。
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