居民睡眠质量及影响因素调研

您好!我们正在进行一项关于居民睡眠质量及其影响因素的调研。本问卷旨在了解您的睡眠状况及其相关影响因素,所有信息仅用于学术研究,我们将对您的个人信息严格保密。感谢您的参与和支持!

Q1:您的性别是?

Q2:您的年龄段是?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上

Q3:您通常的睡眠时长大约是?

少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q4:请为您过去一个月的整体睡眠质量打分(1分代表非常差,5分代表非常好)

分数
标签

Q5:您是否经常(每周≥3次)出现入睡困难(躺下后超过30分钟才能入睡)?

Q6:您是否经常(每周≥3次)在夜间醒来且难以再次入睡?

Q7:您是否经常(每周≥3次)比预期时间早醒,且无法继续入睡?

Q8:总体而言,您对自己目前的睡眠状况满意吗?(0分代表非常不满意,10分代表非常满意)

选项1

Q9:您的工作或学习状态是?

全日制在校学生
在职人员(含自由职业)
退休人员
待业/其他

Q10:您的工作或学习是否需要轮班(如夜班)?

是,经常需要
偶尔需要
否,完全不需要

Q11:在睡前1小时内,您通常会进行以下哪些活动?(可多选)

使用手机/电脑/平板
看电视/电影
阅读纸质书籍
听音乐/播客
进行放松活动(如冥想、泡脚)
处理工作/学习事务
其他

Q12:您是否经常在睡前感到焦虑、压力大或思虑过多?

总是
经常
偶尔
很少
从不

Q13:哪些因素最可能影响您的睡眠质量?(可多选)

工作/学习压力
家庭事务或关系
身体健康状况(如疼痛、不适)
电子设备使用
噪音或光线干扰
咖啡、茶等刺激性饮品
不规律的作息时间
其他

Q14:您是否有午睡的习惯?

每天都有
经常有(每周3-5次)
偶尔有(每周1-2次)
很少有
从不

Q15:您的午睡时长通常是?

不午睡
少于30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q16:您认为您的卧室环境(如温度、光线、噪音、床具舒适度)对睡眠的影响是?

非常有利
比较有利
一般
比较不利
非常不利

Q17:您是否有规律的运动习惯(如每周至少150分钟中等强度运动)?

Q18:您通常在什么时间进行运动?

清晨
上午
下午
傍晚(睡前3小时内)
夜间(睡前3小时内)
不固定
不运动

Q19:您每天的咖啡因(咖啡、浓茶、功能饮料等)摄入情况如何?

不摄入
少量(如1杯咖啡/茶)
中等量(如2-3杯)
大量(4杯以上)

Q20:您的睡眠问题是否对白天的精神状态(如困倦、注意力不集中、情绪烦躁)产生了明显影响?

影响非常严重
影响比较严重
有一定影响
影响轻微
几乎没有影响

Q21:当您睡眠不佳时,您曾尝试过哪些方法来改善?(可多选)

调整作息时间
减少睡前电子设备使用
使用助眠产品(如褪黑素、眼罩、耳塞)
增加运动
寻求医疗帮助(如看医生)
学习放松技巧(如冥想、深呼吸)
未采取任何措施
其他

Q22:您认为改善睡眠质量在您生活中的重要程度如何?(1分代表非常不重要,5分代表非常重要)

分数
标签

Q23:对于改善社区/社会整体的睡眠健康,您有什么建议或期待?

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介绍
本模板旨在提供居民睡眠状况及其影响因素的标准化调研解决方案。帮助您评估睡眠习惯、分析干扰因素、收集改善建议,适合医疗机构、研究机构及社区开展全面的睡眠健康分析。
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