居民就医转诊便捷度及满意度调研

尊敬的居民朋友，您好！为深入了解您在就医转诊过程中的实际体验与感受，以便我们持续改进医疗服务流程，特开展本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的参与和支持！

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q2:您在过去一年内是否有过就医转诊的经历？

是

否

Q3:您最近一次转诊的主要原因是？

基层医疗机构建议转诊

病情复杂需要专科诊治

对原医院诊疗效果不满意

希望获得更好的医疗资源

其他

Q4:您最近一次转诊的发起方是？

社区/乡镇卫生院

二级医院

三级医院

自行决定转诊

其他

Q5:您获取转诊医院/医生信息的主要渠道是？

首诊医生推荐

亲友介绍

网络搜索/医疗平台

医保/卫健部门指引

其他

Q6:您获取转诊所需证明（如转诊单）的便捷程度如何？

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q7:您在办理转诊手续时，相关流程（如盖章、审批）是否清晰易懂？

非常清晰

比较清晰

一般

不太清晰

非常不清晰

Q8:从开具转诊单到成功预约到目标医院，您等待了多长时间？

1天以内

1-3天

4-7天

1-2周

2周以上

Q9:在转诊过程中，您认为信息沟通（如病情传递、检查结果共享）是否顺畅？

非常顺畅

比较顺畅

一般

不太顺畅

非常不顺畅

Q10:请对转诊过程中，首诊医院医生提供的指导与帮助进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:请对转诊过程中，目标医院接收流程的便捷性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:转诊后，您在目标医院的挂号/缴费等流程是否便捷？

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q13:您认为转诊对您后续治疗的连续性（如病史衔接、治疗方案延续）影响如何？

有积极促进，衔接很好

有一定促进

影响不大

造成了一些中断

造成了严重的治疗中断

Q14:在您看来，当前就医转诊流程中存在的主要不便有哪些？（可多选）

手续繁琐，盖章审批多

等待时间长，预约困难

信息不透明，不清楚该转去哪

不同医院间检查结果不互认

医保报销政策不清晰或衔接不畅

交通、住宿等非医疗成本高

其他

Q15:基于您最近的经历，您有多大可能向他人推荐通过现有转诊流程就医？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q16:您是否了解并使用过本地区的“分级诊疗”或“医联体/医共体”转诊平台或服务？

了解并使用过

了解但未使用过

听说过但不了解

完全没听说过

Q17:如果有一个统一的线上转诊服务平台，您最希望它提供哪些核心功能？

在线开具和传递电子转诊单

直接预约目标医院的专家号源

查询转诊政策与医保报销比例

共享病历和检查检验报告

转诊进度实时查询与提醒

Q18:您认为，优化转诊流程对改善您的整体就医体验有多重要？

非常重要

比较重要

一般

不太重要

完全不重要

Q19:对于如何进一步简化转诊流程、提升居民就医转诊的便捷度和满意度，您有什么具体的意见或建议？

填空1

居民就医转诊便捷度及满意度调研

介绍

本模板旨在提供居民就医转诊体验的标准化调研解决方案。帮助您评估转诊便捷度、分析患者满意度、识别流程痛点，适合医疗机构、卫生管理部门和研究者优化分级诊疗服务体系。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

居民就医转诊便捷度及满意度调研

相关推荐