慢性病患者情绪管理与健康调研
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本模板旨在提供慢性病患者情绪与健康管理的标准化调研方案。帮助您评估患者情绪状态、分析支持需求、优化干预策略,适合医疗机构、研究机构和公益组织开展精准的患者关怀项目。 标签
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您好!我们正在进行一项关于慢性病患者情绪管理与健康状况的调研。本问卷旨在了解您在疾病管理过程中的情绪体验、应对方式及支持需求。您的回答将完全匿名,仅用于学术研究,帮助我们更好地理解和支持慢性病患者群体。感谢您的宝贵时间与真诚分享!
Q1:您被确诊的慢性病主要类型是?
Q2:若上一题选择“其他”,请在此处具体说明您确诊的主要慢性病名称。若未选择“其他”,请填写“无”。
Q3:您确诊至今的时间大约是?
Q4:总体而言,您如何评价自己目前的疾病控制情况?(1分表示非常差,5分表示非常好)
Q5:在过去的4周内,您有多大可能向一位与您情况相似的患者推荐您目前的主要治疗方案或管理方法?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)
Q6:在管理慢性病的过程中,您最常体验到哪些情绪?(可多选)
Q7:这些情绪对您坚持治疗或健康行为(如按时服药、健康饮食、规律运动)的影响程度是?
Q8:当感到情绪低落或压力大时,您通常如何应对?(可多选)
Q9:您是否曾因情绪问题(如抑郁、焦虑)寻求过专业心理帮助(如心理咨询、精神科门诊)?
Q10:您认为您的家人或主要照顾者对您疾病相关情绪的理解和支持程度如何?(1分表示非常不理解/不支持,5分表示非常理解/支持)
Q11:您希望从医疗机构或社区获得哪些方面的情绪支持?(可多选)
Q12:在获取疾病信息和健康知识方面,您最主要依赖的渠道是?
Q13:您认为疾病对您的日常生活(如工作、社交、家庭角色)造成了多大程度的限制?
Q14:在您的疾病管理旅程中,最让您感到有力量或受到鼓舞的一件事或一个瞬间是什么?(请简要描述)
Q15:展望未来,您对自己长期管理疾病、维持良好生活质量的信心如何?
Q16:为了提升慢性病患者的整体生活质量,您认为以下哪些方面最需要改善?(可多选)
Q17:您的性别是?
Q18:您的年龄段是?
Q19:您目前的居住情况是?
Q20:对于本次调研,或者对于慢性病患者的情绪支持与健康管理,您还有任何其他想要分享的想法或建议吗?
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