居民就医药品疗效满意度调研

尊敬的居民朋友，您好！我们是社区卫生服务中心。为了解居民在就医过程中对药品疗效的真实感受，持续提升医疗服务与药品保障水平，我们特开展本次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要，问卷大约需要5-8分钟完成，感谢您的支持与参与！

Q1:您最近一次因何种疾病或症状就医？（单选）

感冒、发烧、咳嗽等常见呼吸道疾病

高血压、糖尿病等慢性病

肠胃不适、腹泻等消化系统疾病

皮肤过敏、皮炎等皮肤问题

关节疼痛、肌肉劳损等骨科问题

其他（请在后续题目中说明）

Q2:您最近一次就医的医疗机构是？（单选）

社区卫生服务中心/站

区/县级医院

市级/三甲医院

私立医院/诊所

线上互联网医院

Q3:您对所使用药品的整体疗效满意度如何？（单选）

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q4:请对药品缓解主要症状的速度进行评分。（1分表示非常慢，5分表示非常快）

分数

标签

Q5:请对药品对您病情的最终改善程度进行评分。（1分表示无改善，5分表示完全康复）

分数

标签

Q6:在用药期间，您是否出现过以下情况？（可多选）

无明显副作用

轻微的嗜睡、头晕

肠胃不适（如恶心、腹泻）

皮肤过敏（如皮疹、瘙痒）

其他不适症状

Q7:您认为药品的副作用对您日常生活的影响程度是？（单选）

没有影响

影响轻微，可忍受

影响较大，造成困扰

影响严重，难以忍受

Q8:您对医生或药师提供的用药指导（如用法、用量、禁忌）的清晰度是否满意？（单选）

非常满意，指导非常清晰

比较满意，基本清楚

一般，部分内容模糊

不满意，指导不清晰

Q9:您本次用药的疗程是？（单选）

3天及以内

4-7天

1-2周

2周-1个月

1个月以上（长期用药）

Q10:您是否按照医嘱完成了整个疗程的用药？（单选）

是，完全按照医嘱

基本按照，偶尔漏服

症状好转后自行停药

因副作用等原因中途停药

Q11:您主要通过哪些渠道了解药品信息？（可多选）

医生或药师的讲解

药品说明书

互联网搜索（如搜索引擎、医疗App）

家人或朋友介绍

药店店员推荐

Q12:与您过往使用过的同类药品相比，本次药品的疗效如何？（单选）

明显更好

差不多

稍差一些

差很多

首次使用，无法比较

Q13:综合考虑疗效、副作用和价格，您认为本次使用的药品性价比如何？（单选）

性价比很高

性价比一般

性价比偏低

性价比很低

Q14:基于本次就医用药的整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构或这位医生？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）

选项1

Q15:您认为在社区药品供应与医疗服务中，哪些方面最需要改进？（可多选）

增加慢性病常用药的种类

提升药品疗效与质量

降低药品价格

加强医生/药师的用药指导与沟通

缩短候药取药时间

提供更便捷的线上复诊开药服务

Q16:对于提升社区药品疗效与医疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

居民就医药品疗效满意度调研

介绍

本模板旨在提供居民就医药品疗效满意度调研的标准化解决方案。帮助您收集用药反馈、评估治疗效果、分析服务短板，适合社区卫生机构、医院和药品监管部门优化医疗服务质量与药品供应体系。

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