社区老年人健康帮扶需求调研问卷
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本模板旨在提供社区老年人健康帮扶需求的标准化调研方案。帮助您评估服务需求、优化资源配置、提升帮扶满意度,适合社区管理机构和公益组织构建精准的健康支持网络。 标签
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尊敬的社区老年朋友:您好!为了解您在健康方面的实际需求,以便社区能更好地为您提供精准、有效的帮扶服务,我们特开展此次匿名问卷调查。您的回答将对我们改进工作至关重要,感谢您的支持与配合!
Q1:您的年龄段是?
Q2:您目前的居住状况是?
Q3:您目前主要患有以下哪些慢性疾病?(可多选)
Q4:您日常获取健康知识的主要渠道是?
Q5:总体而言,您对当前社区提供的健康服务(如义诊、健康讲座等)满意吗?(0-10分,0为非常不满意,10为非常满意)
Q6:您最希望社区在哪些方面提供健康帮扶?(可多选)
Q7:您是否了解或使用过社区的“家庭医生”签约服务?
Q8:如果社区提供上门医疗服务(如护士上门换药、康复护理),您愿意为此支付一定费用吗?(1-5分,1为完全不愿意,5为非常愿意)
Q9:您使用智能手机的熟练程度如何?
Q10:如果社区开设智能手机培训课程,您希望学习哪些内容?(可多选)
Q11:您日常出行是否方便?(如买菜、就医、参加活动)
Q12:对于改善社区老年人的出行便利性(如无障碍设施、陪同服务等),您有什么具体建议?
Q13:您希望社区组织哪些类型的文体康乐活动?(可多选)
Q14:当您感到孤独或情绪低落时,通常如何排解?
Q15:在心理健康和情感支持方面,您希望社区能提供什么帮助?
Q16:您是否了解社区的长者饭堂或助餐服务?
Q17:您对社区长者饭堂或助餐服务的需求程度如何?(1-5分,1为完全不需要,5为非常需要)
Q18:您认为社区在老年人健康帮扶方面,最急需改进或加强的是什么?(可多选)
Q19:关于社区老年人健康帮扶工作,您还有什么其他意见或建议?
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