中老年人群三高饮食控制情况调研问卷

中老年人群三高饮食控制情况调研问卷

尊敬的受访者，您好！本问卷旨在了解中老年人群对高血压、高血糖、高血脂（简称“三高”）的饮食控制认知与实践情况。您的回答将为我们提供宝贵信息，以更好地支持健康科普工作。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心作答。

Q1:请问您的年龄段是？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您是否被医生明确诊断为患有以下慢性疾病？（可多选）

高血压

高血糖/糖尿病

高血脂

均未确诊

Q3:您认为控制“三高”，饮食调节的重要性如何？

非常重要，是基础

比较重要

一般，药物控制为主

不太重要

Q4:在日常饮食中，您会有意识地控制以下哪些食物的摄入？

食盐及高钠调味品

食用油及油炸食品

米饭、面条等主食

含糖饮料、甜点

动物内脏、肥肉

暂时没有特别注意

Q5:您平均每天的食盐摄入量大概是多少？

≤5克（约一啤酒瓶盖）

6-10克

超过10克

不清楚

Q6:您平均每天的烹饪用油量大概是多少？

≤25克（约2.5汤匙）

26-40克

超过40克

不清楚

Q7:为了控制“三高”，您通常会选择哪些健康食材？（可多选）

全谷物（如燕麦、糙米）

深色蔬菜（如菠菜、西兰花）

豆类及豆制品

鱼类（特别是深海鱼）

低脂或脱脂奶制品

没有特别选择

Q8:您平均每周摄入鱼类的频率是？

≥3次

1-2次

少于1次

几乎不吃

Q9:您日常饮水的习惯是？

主要喝白开水或淡茶

常喝无糖茶/咖啡

有时会喝含糖饮料

喝水较少

Q10:您是否有规律监测血压、血糖或血脂的习惯？

有，并定期记录

有，但不定期记录

偶尔测一下

很少或从不监测

Q11:您的饮食控制信息主要来源于哪里？

医生或营养师指导

家人朋友分享

电视、广播、报纸

互联网、社交媒体

健康讲座或社区宣传

Q12:在尝试饮食控制时，您遇到的最大困难是什么？

难以改变长期口味习惯

不清楚具体该怎么吃

购买健康食材不方便或价格高

家人饮食习惯不一致

没有明显困难

Q13:您是否愿意为了健康，系统地学习“三高”饮食管理知识？

非常愿意，正在学习

比较愿意，有机会可以学

一般，看情况

不太需要

Q14:总体而言，您对自己目前“三高”饮食控制效果的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q15:关于“三高”饮食控制，您最希望获得哪方面的帮助或支持？

填空1

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