青少年近视眼镜佩戴依从性调研

您好！我们正在进行一项关于青少年近视眼镜佩戴情况的调研，旨在了解佩戴习惯及影响因素。本问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，感谢您的参与！

Q1:请问您的性别是？

男

女

Q2:请问您目前所处的年级是？

小学

初中

高中

大学

Q3:您首次被确诊为近视并需要佩戴眼镜的年龄是？

6岁及以下

7-9岁

10-12岁

13-15岁

16岁及以上

Q4:目前，您平均每天佩戴眼镜的时长大约是？

几乎不戴

少于1小时

1-4小时

4-8小时

8小时以上

Q5:在以下哪些场景中，您通常会佩戴眼镜？（可多选）

上课/学习

使用电脑/手机等电子产品

看电视

户外活动

体育运动

其他社交场合

基本所有时间都戴

Q6:您不佩戴眼镜的主要原因是什么？（可多选）

觉得不方便/麻烦

影响外观/形象

眼镜不舒服（如压鼻梁、头晕）

担心度数加深

忘记佩戴

视力尚可，认为不需要

其他

Q7:您是否了解长期不按需佩戴眼镜可能对视力造成的影响？

非常了解

比较了解

一般

不太了解

完全不了解

Q8:您的父母或监护人是否经常提醒或监督您佩戴眼镜？

总是

经常

有时

很少

从不

Q9:您的同学或朋友中，佩戴眼镜的人多吗？

几乎没有

很少

一般

比较多

非常多

Q10:您认为佩戴眼镜对您的社交活动（如与朋友相处）有影响吗？

有很大负面影响

有轻微负面影响

没有影响

有轻微正面影响

有很大正面影响

Q11:您对您目前佩戴的眼镜（如款式、舒适度）满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q12:您主要通过哪些渠道了解近视防控和眼镜佩戴知识？（可多选）

医生/验光师告知

学校健康教育

父母/家人

网络（如社交媒体、短视频）

书籍/杂志

同学/朋友

其他

Q13:如果有一款更轻便、时尚或功能更先进的眼镜（如防蓝光、变色镜片），您会更愿意佩戴吗？

非常愿意

比较愿意

不确定

不太愿意

非常不愿意

Q14:请评估您自己坚持按需佩戴眼镜的自觉性。（1分代表非常不自觉，5分代表非常自觉）

分数

标签

Q15:在过去一年中，您是否因为视力问题（如看不清黑板）而影响学习？

经常

有时

偶尔

很少

从未

Q16:请分享一个您认为能有效提高青少年眼镜佩戴依从性的建议或方法。

填空1

Q17:您是否考虑过或已经尝试过其他视力矫正方式（如角膜塑形镜、隐形眼镜等）？

是，正在使用

是，曾经尝试过但已停止

考虑过但未尝试

从未考虑过

Q18:您认为学校在促进学生视力健康方面可以做些什么？

加强视力健康教育

定期组织视力检查

改善教室照明和课桌椅

保证充足的户外活动时间

以上都需要

其他

Q19:总的来说，您向身边有近视的朋友推荐“坚持按需佩戴眼镜”这一做法的可能性有多大？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表极有可能）

选项1

青少年近视眼镜佩戴依从性调研

介绍

本模板旨在提供青少年近视眼镜佩戴依从性研究的标准化解决方案。帮助您了解佩戴习惯、分析影响因素、收集改善建议，适合眼科机构、学校健康教育部门和教育研究者开展精准的视力健康管理与干预。

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