社区家庭医生服务频次调研问卷

社区家庭医生服务频次调研问卷

尊敬的居民朋友，您好！为了更好地了解您对社区家庭医生服务的需求与使用情况，以便优化服务内容与频次，我们特开展此次调研。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您是否签约了本社区的家庭医生服务？

是，已签约

否，未签约

Q2:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q3:您目前主要的健康状况是？

非常健康，基本无病痛

比较健康，偶有小病

患有需要定期管理的慢性病（如高血压、糖尿病等）

处于术后康复期或需要特殊照护

其他

Q4:在过去一年中，您主动联系或接受家庭医生服务的频率大约是？

从未联系/接受过

1-2次

3-5次

6-10次

10次以上

Q5:您通常因为什么原因联系或接受家庭医生的服务？（可多选）

常见病、小伤病的诊疗

慢性病的定期随访与配药

健康咨询与健康教育

体检报告解读

预约转诊

康复指导

家庭护理指导

其他

Q6:您认为当前家庭医生主动联系您（如随访、提醒）的频次如何？

过于频繁

频次适中，正好满足需求

频次不足，希望增加

从未有过主动联系

不适用（未签约/未接受过服务）

Q7:对于慢性病患者，您认为家庭医生至少应多久进行一次主动随访？

每周一次

每两周一次

每月一次

每季度一次

每半年一次

根据病情严重程度个性化安排

Q8:对于健康状况良好的普通居民，您认为家庭医生提供健康宣教或提醒服务的合理频次是？

每月一次

每季度一次

每半年一次

每年一次

仅在签约时或体检后

不需要常规联系

Q9:您对目前家庭医生服务的总体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q10:您更倾向于通过哪种方式接受家庭医生的服务？

线下到社区卫生服务中心/站

电话沟通

线上问诊（如APP、微信）

家庭医生上门服务

均可，视情况而定

Q11:如果增加服务频次，您最希望家庭医生在哪些方面提供更多服务？（可多选）

更详细的用药指导

更频繁的血压/血糖监测

个性化的运动与饮食方案

心理健康关怀与疏导

老年人/婴幼儿的专项照护指导

疾病预防与早期筛查提醒

其他

Q12:您认为影响您增加使用家庭医生服务频次的主要障碍是什么？

对服务内容不了解

觉得没有必要

时间不方便

对医生专业能力存疑

沟通渠道不便捷

没有障碍，会按需使用

Q13:您对优化社区家庭医生服务频次与内容有何具体建议？

填空1

Q14:您是否愿意为更频繁或更深入的家庭医生服务支付少量费用？

愿意

不愿意

视具体服务内容和价格而定

Q15:您主要通过什么渠道了解家庭医生服务信息？

社区宣传栏/通知

居委会/物业告知

邻居/朋友介绍

互联网/社交媒体

从未了解过

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