慢性病患者饮食调整及时性调研问卷

慢性病患者饮食调整及时性调研问卷

尊敬的参与者，您好！本问卷旨在了解慢性病患者在确诊后，对饮食进行调整的及时性及相关影响因素。您的回答将为我们提供宝贵的参考，以帮助改善患者教育和支持服务。问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。

Q1:您目前被诊断的慢性病类型是？

高血压

糖尿病

高血脂/高胆固醇

心脏病（如冠心病）

慢性肾病

痛风

消化系统疾病（如胃炎、肠炎）

其他

Q2:您被确诊患有上述慢性病的时间是？

3个月以内

3个月至1年

1年至3年

3年至5年

5年以上

Q3:在确诊后，您是否在医生或营养师的建议下，对日常饮食进行了主动调整？

是，立即开始调整

是，但过了一段时间才开始

没有进行系统性的调整

不确定

Q4:从确诊到您开始进行饮食调整，中间间隔了多长时间？

1周以内

1周至1个月

1个月至3个月

3个月至半年

半年以上

尚未开始调整

Q5:您认为医生或医疗机构在您确诊时，对饮食调整重要性的强调程度如何？（1分为非常不强调，5分为非常强调）

分数

标签

Q6:您主要通过哪些渠道获取饮食调整的相关知识和信息？（可多选）

主治医生

医院营养科/营养师

社区健康讲座

家人/朋友推荐

网络搜索（如百度、健康网站）

社交媒体（如微信、抖音、小红书）

健康类书籍/杂志

其他

Q7:您认为获取专业、可靠的饮食指导信息是否方便？

非常方便

比较方便

一般

不太方便

非常不方便

Q8:在调整饮食初期，您遇到的最大困难是什么？

不清楚具体该吃什么、不该吃什么

饮食习惯难以改变

购买特殊食材（如低钠盐、全麦食品）不方便或价格高

家人不理解或不支持

没有明显困难

其他

Q9:综合考虑，您向其他新确诊的慢性病患者推荐“及时调整饮食”这一做法的可能性有多大？（0分表示完全不会推荐，10分表示极有可能推荐）

选项1

Q10:您目前的饮食调整执行情况如何？

严格遵循医嘱/建议

大部分时间遵循，偶尔放松

仅部分遵循

基本没有遵循

已放弃调整

Q11:哪些因素最能激励您坚持饮食调整？（可多选）

体检指标（如血糖、血压）明显改善

身体不适症状减轻

医生/营养师的定期监督与鼓励

家人/朋友的支持与监督

担心疾病恶化或出现并发症

加入病友互助小组

其他

Q12:您认为，在确诊后多久内开始饮食调整最为理想？

确诊后应立即开始

1周内

1个月内

3个月内

根据个人情况，没有固定时间

Q13:对于帮助慢性病患者更及时、更有效地调整饮食，您有什么具体的建议或希望获得的帮助？

填空1

Q14:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q15:您的年龄段是？

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q16:您的最高教育程度是？

高中及以下

大专

本科

硕士及以上

Q17:您目前居住的城市类型是？

一线城市（如北京、上海、广州、深圳）

新一线/二线城市

三线及以下城市

乡镇或农村

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