老年人用药剂量准确性调研问卷

老年人用药剂量准确性调研问卷

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于老年人用药剂量准确性的调研，旨在了解老年人在日常用药过程中可能遇到的困难与需求。您的宝贵意见将帮助我们更好地提供支持与服务。问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，感谢您的参与！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前是否患有需要长期服药的慢性疾病？

是

否

Q3:您日常服用的药物类型包括哪些？（可多选）

降压药

降糖药

心血管药物（如阿司匹林、他汀类）

止痛药/消炎药

安眠药/镇静剂

维生素/营养补充剂

其他

Q4:您通常通过哪种方式获取药物剂量信息？

医生或药师当面告知

药品说明书

家人或照护者帮助

手机/电脑查询

凭记忆或经验

Q5:您认为药品说明书上的剂量信息是否清晰易懂？

非常清晰易懂

比较清晰

一般

不太清晰

非常难懂

Q6:您是否曾因看不清药品标签或说明书上的小字而用错过药？

从未发生

偶尔发生

有时发生

经常发生

Q7:您是否使用过辅助工具来帮助准确用药？（如分药盒、用药提醒APP等）

是，经常使用

是，偶尔使用

没有使用过

Q8:在按医嘱准确服药方面，您对自己或家人的表现打几分？（1分表示非常不准确，5分表示非常准确）

分数

标签

Q9:当您同时服用多种药物时，是否会担心药物之间的相互作用或剂量叠加问题？

非常担心

有些担心

一般

不太担心

完全不担心

Q10:您在用药过程中，曾遇到过哪些困难？（可多选）

记不清服药时间

分不清不同药物的剂量

药品包装难以打开

忘记是否已经服过药

对服药后的副作用感到担忧

其他

Q11:如果有一种服务能提供个性化的用药提醒和剂量指导，您是否愿意尝试？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q12:您希望这种用药指导服务以何种形式提供？（例如：手机短信、电话提醒、智能药盒、社区药师上门等）

填空1

Q13:您的视力状况如何？

良好，无需辅助

一般，需要佩戴老花镜

较差，有视力障碍

Q14:您认为在提高用药剂量准确性方面，谁应该承担主要责任？

医疗机构（医生、药师）

药品生产企业（改进包装与说明）

家庭照护者

老年人自己

社区与社会支持系统

Q15:您是否接受过关于如何安全、准确用药的健康教育或指导？

是，接受过系统指导

是，接受过简单告知

从未接受过

Q16:对于帮助老年人更安全、准确地用药，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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