居民就医转诊原因及需求调研问卷

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

Q2:您目前的常住地属于？

Q3:在过去一年中，您本人或家人是否有过从基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）向上一级医院转诊的经历？

Q4:如果经历过转诊，主要转诊原因是什么？（可多选）

Q5:转诊的发起方主要是？

Q6:在转诊过程中，您认为最耗费时间和精力的环节是？

Q7:转诊时，您希望获得关于目标医院的哪些信息支持？

Q8:您认为当前从基层医院转诊到上级医院的流程是否便捷？

Q9:在转诊信息传递方面，您认为哪方面最需要改进？

Q10:如果存在线上转诊平台（由医生发起，患者在线确认并预约），您愿意使用的可能性有多大？（1-5分，1分表示非常不愿意，5分表示非常愿意）

Q11:您希望通过哪些渠道获取转诊相关的政策、流程和医院信息？（可多选）

Q12:您认为转诊后，在上级医院就诊时，最大的困难是什么？

Q13:对于“分级诊疗”和“双向转诊”政策，您的了解程度如何？

Q14:您认为，加强家庭医生或基层医生在转诊过程中的作用（如评估病情、协助联系、跟踪回访）是否重要？

Q15:对于优化就医转诊流程、提升居民转诊体验，您还有哪些具体的意见或建议？

Q16:您目前的医保类型是？

Q17:您认为医保报销政策对您的转诊决策影响大吗？

Q18:在病情允许的情况下，您是否愿意在上级医院诊断明确、治疗方案稳定后，转回基层医院进行康复或后续治疗？

Q19:如果您“不太愿意”或“非常不愿意”转回基层医院，主要顾虑是什么？（例如：担心医疗水平、药品不全、康复条件等）

Q20:总体而言，您对目前所在地区的“基层首诊、双向转诊”就医模式感到满意吗？