中老年人群三高控制方式调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对中老年人群三高(高血压、高血脂、高血糖)控制方式的调研解决方案。帮助您了解患者疾病状况、评估控制方式有效性、分析管理困难与需求,适合医疗机构、社区卫生服务中心和健康管理机构开展精准的慢性病健康管理研究。 标签
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您好!我们正在进行一项关于中老年人群高血压、高血脂、高血糖(简称“三高”)控制方式的调研。您的宝贵意见将有助于我们更好地了解相关需求。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请放心作答。感谢您的参与!
Q1:请问您的年龄属于以下哪个区间?
Q2:请问您目前是否被医生诊断为患有以下慢性病?
Q3:您确诊“三高”相关疾病有多长时间了?
Q4:您目前主要通过以下哪种主要方式来控制“三高”?
Q5:您对目前所采用的控制方式(如药物、生活方式)的有效性满意程度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
Q6:您通常多久监测一次血压/血糖/血脂等指标?
Q7:在饮食控制方面,您主要采取了哪些措施?(可多选)
Q8:在运动锻炼方面,您主要进行哪些活动?(可多选)
Q9:您平均每周进行规律运动的天数是?
Q10:您是否遵医嘱定期复诊和调整用药?
Q11:您获取“三高”健康管理知识的主要渠道有哪些?(可多选)
Q12:您认为目前获取可靠、易懂的“三高”管理信息是否方便?
Q13:在控制“三高”的过程中,您遇到的主要困难或挑战是什么?(可多选)
Q14:您是否使用过智能设备(如智能血压计、血糖仪、运动手环)来辅助管理健康?
Q15:总体而言,您对自己目前的“三高”控制状况打几分?(1分为非常差,10分为非常好)
Q16:您是否参加过社区或医院组织的慢性病管理相关活动或课程?
Q17:您希望获得哪些方面的支持来更好地控制“三高”?(可多选)
Q18:您的长期用药(如有)费用,医保报销后个人承担的部分对您造成的经济压力如何?
Q19:关于“三高”的预防和控制,您最想对医疗健康服务机构或社会说的一句话或一个建议是?
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