社区家庭医生服务态度调研问卷

社区家庭医生服务态度调研问卷

尊敬的居民朋友，您好！为持续提升社区家庭医生的服务质量，我们诚挚邀请您参与本次服务态度调研。您的宝贵意见将帮助我们改进工作，为您提供更贴心、专业的医疗服务。本次调研匿名进行，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。

Q1:您最近一次接受社区家庭医生服务是在什么时候？

1个月内

1-3个月内

3-6个月内

6个月-1年内

超过1年

Q2:您接受社区家庭医生服务的主要形式是？

门诊问诊

电话咨询

上门服务

健康讲座/活动

其他

Q3:您对家庭医生在沟通时的耐心程度（是否认真倾听您的诉求）的满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q4:您对家庭医生解释病情、治疗方案及注意事项的清晰程度和易懂程度的满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q5:您认为家庭医生在服务过程中是否表现出足够的尊重与礼貌？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:您认为家庭医生是否充分关注了您的整体健康状况（包括生活习惯、心理状态等）？

非常关注

比较关注

一般

不太关注

完全不关注

Q7:在您提出疑问或担忧时，家庭医生的回应态度如何？

非常积极，耐心解答

比较积极，能给予解答

态度一般，解答简单

态度敷衍，解答不清

不予理会

Q8:您认为家庭医生在哪些方面的服务态度最值得肯定？（可多选）

待人亲切友善

工作认真负责

沟通耐心细致

尊重患者隐私

主动关心患者

时间观念强，守时

Q9:您认为家庭医生在服务态度上，有哪些方面可以进一步改进？（可多选）

增加沟通时间

提高解释的通俗性

增强主动关怀意识

改善服务时的情绪和表情

更严格遵守预约时间

其他

Q10:与您接触过的其他医疗机构（如大医院）的医生相比，您如何评价社区家庭医生的整体服务态度？

明显更好

略好一些

差不多

略差一些

明显更差

Q11:基于您的体验，您有多大可能向亲友推荐您所在社区的家庭医生服务？

非常愿意推荐

比较愿意推荐

一般，看情况

不太愿意推荐

完全不愿意推荐

Q12:您对家庭医生团队中其他成员（如护士、健康管理师）的服务态度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未接触过

Q13:综合考虑服务态度、专业能力等各方面，您有多大可能性（0-10分）向他人推荐您所在社区的家庭医生服务？0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”。

选项1

Q14:请描述一次令您印象深刻的（正面或负面）与家庭医生沟通的经历，以及它带给您的感受。

填空1

Q15:对于提升社区家庭医生的服务态度，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

Q16:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q17:您是否已与社区家庭医生签约？

是，已签约

否，未签约

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