居民中医拔罐效果与体验调研问卷

尊敬的居民，您好！我们正在进行一项关于中医拔罐疗法效果与体验的调研，旨在了解拔罐对您健康状况的实际影响及您的接受程度。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，感谢您的宝贵时间与支持！

Q1:您是否曾接受过中医拔罐治疗？

是，接受过

否，从未接受过

Q2:您最近一次接受拔罐的主要目的是什么？

缓解肌肉酸痛/劳损

治疗感冒/咳嗽等外感病症

调理亚健康状态（如疲劳、失眠）

祛除体内湿气

其他目的

Q3:您通常在哪里接受拔罐服务？

公立中医院

社区卫生服务中心

私人中医诊所

养生馆/理疗中心

在家自行操作

Q4:您接受拔罐的频率大约是？

每周一次或更频繁

每2-4周一次

每1-3个月一次

仅在不适时偶尔进行

仅尝试过1-2次

Q5:总体而言，您对拔罐治疗效果的主观满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:您感觉拔罐对缓解您的主要症状（如疼痛、疲劳等）效果如何？

非常有效，症状明显缓解

比较有效，有一定改善

效果一般，感觉不明显

基本无效

说不清楚

Q7:您认为拔罐给您带来了哪些积极体验或益处？（可多选）

身体局部轻松感增强

睡眠质量改善

精神状态好转

感冒等病症恢复加快

慢性疼痛得到控制

无明显感觉

Q8:拔罐后，罐印（瘀斑）的消退时间通常为？

3天以内

4-7天

1-2周

2周以上

几乎没有明显罐印

Q9:在拔罐过程中，您能耐受的疼痛感属于哪种程度？

完全无痛感，只有吸附感

轻微牵拉感，可以接受

中度疼痛，但能忍受

疼痛感较强，接近忍受极限

因疼痛而中断或拒绝再次尝试

Q10:您在接受拔罐后，是否出现过以下不良反应？（可多选）

皮肤轻微红肿、瘙痒

局部起水泡

头晕、乏力

罐印处持续疼痛

皮肤感染

未出现任何不良反应

Q11:如果出现不良反应，其严重程度及对您的影响是？

非常轻微，自行消退，无影响

比较轻微，稍作处理即可，影响很小

中度，需要关注或简单处理，有一定影响

比较严重，影响了正常生活或工作

未出现过不良反应

Q12:您认为为您操作拔罐的医师或理疗师的专业水平如何？

非常专业，操作规范，解释清晰

比较专业，操作基本规范

一般，操作尚可但缺乏沟通

不够专业，操作随意

无法判断

Q13:您对拔罐治疗环境卫生状况（如器械消毒、环境整洁）的评价是？

非常满意，非常干净卫生

比较满意，基本卫生

一般，可以接受

不太满意，卫生状况有待改善

非常不满意，存在卫生隐患

Q14:您有多大可能向亲友推荐尝试中医拔罐疗法？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q15:与传统西医治疗（如服药、物理治疗）相比，您如何看待拔罐疗法的优势？

优势明显，更自然、副作用小

有一定优势，可作为补充疗法

各有优劣，视情况选择

优势不大，效果不如西医明确

没有优势，更信赖西医

Q16:您希望通过拔罐改善或预防哪些健康问题？（可多选）

颈肩腰腿痛

感冒、咳嗽

失眠、焦虑

消化不良

湿气重、易疲劳

提高免疫力

其他

Q17:您认为一次拔罐治疗的合理收费区间（单次）应该是？

50元以下

50-100元

101-200元

201-500元

500元以上

Q18:您获取拔罐相关知识与信息的主要渠道是？

专业医师/理疗师推荐

亲友推荐介绍

网络媒体（如短视频、健康APP）

电视、广播、报刊

书籍或专业文献

Q19:您对拔罐疗法背后的中医理论（如疏通经络、调整气血）了解程度如何？

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

Q20:您未来继续接受拔罐治疗的意愿如何？

非常愿意，会定期进行

比较愿意，在需要时会考虑

视情况而定，看效果和体验

不太愿意，除非没有其他选择

完全不愿意

Q21:您对提升拔罐治疗效果、安全性或服务体验，还有哪些具体的意见或建议？

填空1

居民中医拔罐效果与体验调研问卷

介绍

本模板旨在收集居民对中医拔罐疗法的效果与体验反馈。帮助您评估治疗效果、分析用户满意度、了解不良反应，适合医疗机构和中医诊所进行服务优化与学术研究。

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