老年人助行助浴服务需求调研问卷

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于老年人助行助浴服务需求的调研，旨在了解相关需求现状，以便更好地规划和改进服务。您的回答将为我们提供宝贵的参考。本次问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心作答。

Q1:请问您的年龄是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

其他（请填写）

Q2:请问您目前的生活自理能力如何？

完全自理，无需帮助

基本自理，部分活动需少量帮助

需要较多帮助

完全依赖他人照顾

Q3:您目前主要的居住方式是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

Q4:在日常生活起居中，您认为哪些方面最需要外部协助？（可多选）

室内行走/移动

上下楼梯

外出购物/办事

个人卫生（如洗澡、洗头）

如厕

穿衣

做饭

其他（请填写）

Q5:您目前洗澡的频率大约是？

每天一次

2-3天一次

一周一次

一周以上一次

视情况而定，很不规律

Q6:您在家中洗澡时，主要面临的困难是什么？

地面湿滑，担心摔倒

进出浴缸或淋浴间不便

体力不支，无法长时间站立

无人协助，自己操作困难

没有困难，可以独立完成

Q7:如果有一项专业的助浴服务，您希望它包含哪些内容？（可多选）

专业护理人员上门协助洗澡

提供移动式浴缸或淋浴设备

包含洗发、剪指甲等个人卫生护理

提供洗浴前后的身体按摩

进行简单的健康监测（如血压）

其他（请填写）

Q8:对于上门助浴服务，您最关心的是哪个方面？

服务人员的专业性和资质

服务的隐私保护

服务费用

服务预约的便捷性

设备的安全性和卫生状况

Q9:您能接受的单次上门助浴服务费用范围大约是？

50元以下

50-100元

100-150元

150-200元

200元以上

视服务内容而定，不好说

Q10:您希望助浴服务的频率是？

每周1-2次

每周3-4次

每两周一次

每月一次

有需要时临时预约

Q11:在出行方面，您目前最常遇到的困难是什么？

腿脚不便，行走距离短

上下楼梯或台阶困难

乘坐公共交通不便

无人陪同，不敢独自外出

没有明显困难

Q12:您需要或希望获得哪些助行服务？（可多选）

陪同外出（如就医、购物）

提供轮椅、助行器等辅具租赁

协助上下楼（如爬楼机服务）

预约无障碍出租车

居家适老化改造指导

其他（请填写）

Q13:对于陪同外出服务，您最看重陪同人员的哪些特质？

有耐心，沟通态度好

熟悉路线和办事流程

具备基本的急救知识

体力好，能提供必要的搀扶

守时可靠

Q14:您通常通过什么渠道了解或获取养老服务信息？

社区宣传栏/通知

子女/亲戚朋友介绍

电视、广播、报纸

互联网（微信、网站等）

养老服务机构

很少关注这类信息

Q15:您是否了解或使用过政府购买或补贴的居家养老服务？

了解并使用过

了解但未使用

听说过但不了解

完全不知道

Q16:总体而言，您对当前社区为老年人提供的支持服务（如日间照料、送餐、健康讲座等）满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q17:如果有一家机构能提供“助浴+助行”的打包服务，您是否愿意尝试？

非常愿意

比较愿意，想先了解一下

一般，看具体情况

不太愿意

完全不愿意

Q18:您认为理想的养老服务应如何与科技结合？（可多选）

一键呼叫/紧急报警设备

智能穿戴设备监测健康

手机APP预约和管理服务

远程视频问诊

智能家居（如语音控制、自动照明）

其他（请填写）

Q19:在考虑使用付费养老服务时，对您决策影响最大的因素是？

价格

服务质量与口碑

服务机构的品牌和正规性

距离家的远近

政府是否有补贴

Q20:对于改善老年人的助行和助浴服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

老年人助行助浴服务需求调研问卷

介绍

本模板旨在收集老年人对助行助浴服务的具体需求与偏好。帮助您了解服务内容期望、评估支付意愿、分析使用痛点，适合养老机构、社区服务中心和政府部门规划与优化适老服务项目。

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