居民医保定点机构满意度及调研问卷

尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解您对医保定点机构的服务体验，持续提升服务质量和效率，我们诚邀您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的支持与配合！

Q1:您本次就诊的机构类型是？

社区卫生服务中心/站

一级医院

二级医院

三级医院

定点零售药店

Q2:您本次就诊的主要科室是？

全科/内科

外科

妇产科

儿科

中医科

其他专科

未就诊（仅购药/咨询）

Q3:您本次就医是否成功使用了医保卡/电子医保凭证进行结算？

是，顺利结算

是，但遇到了一些问题

否，未使用医保结算

Q4:您对本次就医过程中，挂号/取号的便捷性满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

不适用（未挂号）

Q5:您对就诊时排队等候（包括候诊、缴费、取药等）时长的满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q6:整体而言，您有多大可能向亲友推荐这家医保定点机构？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）

选项1

Q7:请您为接诊医生的专业水平和诊疗能力打分。（1-5分，1分代表非常差，5分代表非常好）

分数

标签

Q8:请您为接诊医生的服务态度和沟通耐心程度打分。（1-5分，1分代表非常差，5分代表非常好）

分数

标签

Q9:请您为护理人员（护士等）的服务态度和专业操作打分。（1-5分，1分代表非常差，5分代表非常好）

分数

标签

Q10:请您为药房工作人员的服务准确性和用药指导清晰度打分。（1-5分，1分代表非常差，5分代表非常好）

分数

标签

Q11:您认为该机构在医保服务方面，哪些环节做得比较好？（可多选）

医保政策宣传清晰

医保结算流程顺畅

医保药品/项目目录齐全

收费透明，明细易懂

服务窗口人员专业

其他

Q12:您认为该机构在哪些方面最需要改进？（可多选）

缩短各项排队等候时间

改善就诊环境与设施

提升医务人员服务态度

加强医保政策解释

优化院内指引标识

增加便民服务措施

其他

Q13:您是否清楚了解在该机构哪些医疗项目或药品可以医保报销？

非常清楚

大致了解

不太清楚

完全不清楚

Q14:您对医保报销的比例和自付金额的合理性是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

不了解/未关注

Q15:您通常通过什么渠道了解医保相关政策信息？

医疗机构宣传栏/工作人员

社区/街道宣传

政府官方网站/APP

新闻媒体

亲友告知

很少关注

Q16:您未来更倾向于选择哪种类型的医保定点机构作为日常就医首选？

就近的社区卫生服务中心

综合实力强的二、三级医院

专科特色明显的医院

服务好、环境佳的私立定点机构

视具体病情而定

Q17:对于提升医保定点机构的整体服务质量，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

Q18:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q19:您目前的医疗保障类型是？

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

公费医疗

商业医疗保险

其他

无医疗保险

居民医保定点机构满意度及调研问卷

介绍

本模板旨在收集居民对医保定点机构服务体验的反馈。帮助您评估服务质量、分析就医流程、发现改进空间，适合医保管理部门和医疗机构用于持续优化服务体系和患者满意度。

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