社区养老医疗服务满意度及需求调研问卷

尊敬的居民:您好!为深入了解社区养老医疗服务的现状与需求,持续优化服务质量,我们诚邀您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要,问卷预计耗时约5-8分钟,感谢您的支持与配合!

Q1:您目前是否正在使用或曾使用过本社区的养老医疗服务?

是,正在使用
是,曾经使用过
否,从未使用过

Q2:您或您所照顾的长者年龄属于哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q3:您主要通过哪些渠道了解社区养老医疗服务信息?(可多选)

社区宣传栏/通知
居委会/社区工作人员介绍
邻居/亲友推荐
社区卫生服务中心
微信公众号/社区APP
其他

Q4:您对社区提供的健康档案建立与管理服务的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触此项服务

Q5:您对社区定期健康体检(如血压、血糖测量等)服务的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触此项服务

Q6:您对社区提供的慢性病(如高血压、糖尿病)管理指导服务的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触此项服务

Q7:请为社区医护人员的服务态度和专业水平打分(1分为非常差,5分为非常好)

分数
标签

Q8:社区医疗服务点的环境(如卫生、无障碍设施、等候区舒适度)是否令您满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q9:您认为社区医疗服务的预约流程是否便捷?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
未尝试预约

Q10:您对医疗服务(如开药、简单诊疗)的等候时长是否满意?

非常满意,几乎无需等待
比较满意
一般
不太满意,等待时间较长
非常不满意,等待时间过长

Q11:您认为当前社区养老医疗服务最需要加强或增加的方面是?(可多选)

增加上门巡诊/护理服务
提供更多康复理疗项目
开设更多健康知识讲座
优化药品配备与取药流程
加强心理关怀与疏导
引入更多智能健康监测设备
改善服务场所环境
其他

Q12:您对社区组织的健康知识讲座或养生课堂的参与度和满意度如何?

经常参与,非常满意
偶尔参与,比较满意
听说过但未参与
未听说过此类活动
参与过,但感觉效果一般

Q13:当需要紧急医疗帮助时,您认为社区提供的应急响应机制是否及时有效?

非常及时有效
比较及时有效
一般
响应较慢
不了解此机制

Q14:基于您的整体体验,您有多大可能向邻居或亲友推荐本社区的养老医疗服务?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q15:您未来最希望社区提供或拓展哪些类型的医疗服务?(可多选)

家庭医生签约服务
中医保健与理疗
口腔/眼科等专科检查
远程在线问诊
长期照护/失能护理
营养膳食指导
安宁疗护服务
其他

Q16:总体而言,您对当前社区养老医疗服务的收费合理性评价如何?

非常合理
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
大部分为免费服务

Q17:对于进一步提升本社区养老医疗服务的质量与水平,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q18:您的性别是?

Q19:您在本社区的居住时长是?

1年以下
1-5年
5-10年
10年以上
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介绍
本模板旨在提供社区养老医疗服务评估的标准化解决方案。帮助您收集服务满意度、识别关键需求、分析改进方向,适合社区管理机构、卫生部门和养老服务机构开展精准的服务质量提升。
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