城市社区养老服务质量调研问卷

尊敬的社区居民/家属:您好!为深入了解当前社区养老服务的现状与需求,持续提升服务质量,我们特开展此次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要,问卷预计耗时5-8分钟,感谢您的支持与参与!

Q1:您参与本次调研的身份是?

社区老年人(60岁及以上)
老年人亲属/照顾者
社区工作人员
其他关心社区养老服务的居民

Q2:您的年龄属于以下哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上
40-59岁
39岁及以下

Q3:您目前最主要的养老方式是?

居家养老,自我照料
居家养老,由家人照料
居家养老,依赖社区服务
日间托老/社区照料中心
机构养老

Q4:您所在社区目前提供或您了解到的养老服务有哪些?(可多选)

助餐/送餐服务
日间照料/托老所
上门家政服务(保洁、维修)
上门护理/康复服务
健康管理/体检
文体娱乐活动
精神慰藉/心理关怀
紧急呼叫/安全援助
法律援助/咨询
不清楚

Q5:请您对社区养老服务项目的多样性(种类是否丰富)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q6:请您对社区养老服务的便利性(获取是否方便、流程是否简单)进行评分(1-5分)

分数
标签

Q7:请您对社区养老服务人员的专业水平与态度进行评分(1-5分)

分数
标签

Q8:请您对社区养老服务设施(如活动室、康复器材等)的完备与维护情况评分(1-5分)

分数
标签

Q9:您认为当前社区养老服务最需要改进的方面是?

服务项目种类
服务价格/费用
服务人员专业度
服务信息宣传与获取
服务响应速度
设施与环境
其他

Q10:总体而言,您有多大意愿向亲友推荐您所在社区的养老服务?(0-10分,0分表示完全不愿,10分表示非常愿意)

选项1

Q11:您最希望社区未来优先增加或强化的养老服务是?(可多选)

更普惠/低价的助餐服务
专业的上门医疗护理
认知症(老年痴呆)友好服务
智慧养老产品/应急呼叫设备支持
更多元化的老年教育/兴趣班
定期的心理健康咨询
老年人再就业/社会参与支持
家庭照料者喘息服务
其他

Q12:您愿意为更优质的社区养老服务支付一定费用吗?

非常愿意,服务好是关键
比较愿意,但希望价格合理
不太愿意,希望以公益/补贴为主
完全不愿意,应全部免费

Q13:对于如何更好地整合社区资源(如医疗机构、志愿者、周边商户等)服务老年人,您有何建议?

填空1

Q14:您主要通过何种渠道了解社区养老服务信息?

社区宣传栏/通知
社区工作人员/网格员告知
邻里/亲友口口相传
手机/网络(微信群、公众号等)
几乎不了解

Q15:您认为社区在关爱独居、高龄、失能等特殊困难老年人方面做得如何?

非常到位,有定期探访和专项服务
比较到位,但覆盖面和深度有待加强
一般,基本服务有但缺乏针对性
不到位,关注和支持明显不足
不了解

Q16:请留下您对提升本社区养老服务质量最想说的一句话或一个期望。

填空1
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城市社区养老服务质量调研问卷
介绍
本模板旨在提供城市社区养老服务质量与需求的标准化调研方案。帮助您评估服务现状、识别改进需求、收集居民建议,适合社区管理者、民政部门和养老服务机构优化资源配置、提升服务水平。
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