社区养老服务需求调研问卷

尊敬的居民,您好!为更好地了解本社区老年人的养老服务需求,以便我们提供更精准、更优质的服务,特开展此次调研。本问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。感谢您的支持与参与!

Q1:您的年龄是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女/孙辈同住
其他(如与亲友同住)

Q3:您目前最希望社区提供的养老服务是哪些?(可多选)

助餐服务(如社区食堂/送餐上门)
日间照料/托老服务
上门家政服务(保洁、洗衣等)
健康管理与医疗服务(定期体检、健康讲座)
康复护理服务
精神文化娱乐活动(如书法、合唱、棋牌)
紧急呼叫与安全援助
法律咨询与权益保障
其他

Q4:您对本社区现有养老设施(如活动室、健身器材等)的满意度如何?

分数
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Q5:您对社区提供助餐服务的需求程度如何?

非常需要,希望尽快设立
比较需要
一般,可有可无
暂时不需要

Q6:如果社区开设老年食堂,您更看重哪些方面?(可多选)

价格实惠
营养均衡,适合老年人口味
送餐上门服务
就餐环境干净卫生
服务人员态度友好

Q7:您是否愿意参加社区组织的老年兴趣班或文体活动?

非常愿意,会积极参加
愿意,有时间会参加
看具体活动内容再决定
不太愿意
完全不感兴趣

Q8:您对哪些类型的社区活动感兴趣?(可多选)

健康养生讲座
智能手机使用教学
书法、绘画、摄影
唱歌、舞蹈、戏曲
棋牌、阅读
手工制作
户外郊游
其他

Q9:您对上门家政服务的需求频率大概是?

每周需要
每两周需要
每月需要
偶尔需要(如大扫除时)
目前不需要

Q10:从0到10分,您有多大意愿向其他老年朋友推荐我们社区?(0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)

选项1

Q11:您获取社区养老服务信息的主要渠道是?

社区宣传栏/通知
邻居/朋友告知
子女/家人告知
社区工作人员上门
手机/网络
其他

Q12:您认为当前社区养老服务最大的不足是什么?

服务项目太少
服务质量不高
收费不合理
信息不透明,不知道有哪些服务
服务时间不方便
其他

Q13:您希望社区在健康管理方面提供哪些支持?(可多选)

定期免费基础体检(量血压、测血糖等)
建立个人健康档案
邀请医生举办专题讲座
提供慢性病用药指导
组织康复锻炼小组
心理健康咨询

Q14:对于需要一定费用的养老服务(如优质助餐、专业护理),您的付费意愿如何?

只要服务好,愿意支付合理费用
只愿意支付很低费用
更希望完全免费
视具体服务项目而定

Q15:您对改进和提升本社区养老服务,还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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社区养老服务需求调研问卷
介绍
本模板旨在收集社区老年人对养老服务的具体需求。帮助您了解服务偏好、评估设施满意度、分析付费意愿,适合社区管理机构、养老服务机构及政府相关部门优化养老资源配置与服务体系。
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