老年人社区诊所就医满意度调查

尊敬的老年朋友,您好!为了解您在社区诊所的就医体验,以便我们持续改进服务质量,特邀请您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要,感谢您的支持与配合!

Q1:您的性别是?

Q2:您的年龄属于以下哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q3:您到本社区诊所就医的频率大约是?

每月1次或更多
每季度1-2次
每年几次
很少,仅在需要时

Q4:您通常通过什么方式了解本社区诊所的医生出诊信息?

诊所门口的公告栏
社区工作人员通知
家人/朋友告知
电话咨询诊所
其他

Q5:请您对诊所的就诊环境(如:整洁度、座椅舒适度、等候区空间)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:您认为诊所的指引标识(如科室指示牌、流程说明)是否清晰易懂?

非常清晰
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰

Q7:请您对挂号/收费窗口工作人员的服务态度与效率进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q8:您预约医生或检查的便利程度如何?

非常便利,随时可约
比较便利,通常能约上
一般,有时需要等待
不太便利,经常约不上
没有使用过预约服务

Q9:请您对为您看诊的医生的专业水平与耐心程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q10:请您对护士/医技人员的操作技能与服务态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q11:医生在解释病情、治疗方案和用药说明时,您是否能够充分理解?

完全能理解,解释非常清楚
大部分能理解
只能理解一部分
基本不理解
医生很少解释

Q12:您认为本社区诊所目前最需要改进的方面是?(可多选)

延长服务时间(如开设晚间/周末门诊)
增加药品种类
引进更先进的检查设备
改善候诊环境(增加座椅、提供饮水等)
提升医护人员的沟通技巧
缩短候诊和取药等待时间
加强健康知识宣传与讲座
其他

Q13:您对在诊所取药的便捷性(如取药流程、排队时间)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未在诊所取过药

Q14:如果0分表示“绝对不会”,10分表示“极有可能”,您有多大可能向您的邻居或朋友推荐我们社区诊所?

选项1

Q15:与大型医院相比,您认为社区诊所最大的优势是什么?

距离近,方便
候诊时间短
医生态度更亲切,沟通更充分
费用更低
熟悉患者情况,有连续性
说不清/没有明显优势

Q16:您是否使用过本诊所提供的家庭医生签约服务或健康管理服务?

是,已签约并享受服务
听说过,但未签约
没有听说过
不感兴趣

Q17:对于提升社区诊所的老年人医疗服务,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q18:如果方便,请留下您最想对诊所某位医生或工作人员说的话(表扬或鼓励):

填空1
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老年人社区诊所就医满意度调查
介绍
本模板旨在提供社区诊所老年人就医满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务质量、收集改进意见、分析患者需求,适合社区医疗机构、卫生管理部门和老年服务机构开展精准的医疗服务优化。
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