居民对养老机构服务质量及收费满意度调查

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于养老机构服务质量与收费满意度的调查，旨在了解您的真实感受与需求，以促进养老服务的持续改进。本次调查采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！

Q1:请问您与养老机构的关系是？

入住老人

入住老人的家属/亲友

养老机构工作人员

社区/街道工作人员

其他关注者

Q2:您了解或接触该养老机构的时间有多久？

少于6个月

6个月-1年

1-3年

3年以上

Q3:请您对养老机构的整体环境（如清洁卫生、绿化、公共区域舒适度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q4:请您对养老机构的居住条件（如房间设施、采光通风、隐私保护）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:您认为以下哪些日常照护服务做得比较好？（可多选）

个人卫生协助（洗澡、如厕）

穿衣、起居协助

定时巡房与安全监护

送餐与饮食照料

用药提醒与协助

康复训练指导

其他

Q6:请您对护理人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:请您对护理人员的专业能力（如操作熟练度、应急处理）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:机构提供了哪些您认为有价值的文娱或社交活动？（可多选）

节日庆祝活动

兴趣小组（书法、绘画等）

健康讲座

电影放映/戏曲欣赏

户外散步/游览

很少或没有组织活动

Q9:请您对机构的餐饮服务质量（如口味、营养搭配、送餐及时性）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您认为机构提供的医疗服务（如医生巡诊、紧急呼叫响应、与医院对接）是否满足需求？

完全满足

基本满足

一般

不太满足

完全不满足

Q11:总体而言，您对目前养老机构提供的服务质量是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q12:您认为目前机构收取的住宿与基础服务费是否合理？

非常合理，物有所值

比较合理

一般

不太合理，偏高

非常不合理，过高

Q13:您认为目前机构额外收费项目（如特殊护理、医疗、活动等）的透明度如何？

非常透明，费用清晰明确

比较透明

一般

不太透明，时有疑惑

非常不透明，难以理解

Q14:您认为在收费方面，哪些项目最需要改进？（可多选）

降低基础费用

明确额外服务收费标准

提供更灵活的缴费周期

增加费用减免或补贴政策

提供更清晰的费用明细单

其他

Q15:基于您的整体体验，您有多大可能向其他有需要的朋友或家人推荐这家养老机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q16:与您了解的其他同类机构相比，您认为该机构的性价比如何？

明显更高

略高一些

差不多

略低一些

明显更低

Q17:您认为该机构在未来最应优先改进的方面是？（最多选择3项）

降低收费标准

提升护理人员专业水平

改善居住与环境设施

丰富文娱精神生活

提高餐饮质量

加强与家属的沟通

提升医疗支持能力

增加服务项目多样性

其他

Q18:关于养老机构的服务或收费，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

居民对养老机构服务质量及收费满意度调查

介绍

本模板旨在提供养老机构服务质量与收费满意度的专业调研工具。帮助您评估服务环境、分析照护水平、收集收费反馈，适合养老机构管理者、社区工作者及政府部门进行服务优化与市场分析。

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