居民家庭医生签约服务知晓度与满意度调查

尊敬的居民朋友：您好！本次调查旨在了解您对家庭医生签约服务的知晓程度与使用体验，以帮助我们优化服务、提升服务质量。问卷匿名填写，信息仅用于统计分析，请您放心作答。感谢您的支持！

Q1:您的年龄段是？

18岁以下

18-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q2:您目前的健康状况如何？

非常健康

比较健康

一般

有慢性病或需要长期管理

体弱多病

Q3:您是否听说过“家庭医生签约服务”？

是，非常了解

是，听说过但不了解具体内容

否，完全没听说过

Q4:您主要通过哪些渠道了解到家庭医生签约服务？（可多选）

社区卫生服务中心/站宣传

居委会/村委会通知

家人朋友告知

网络/社交媒体

电视/广播/报纸

从未听说过

Q5:您本人或您的家人是否已签约家庭医生服务？

是，本人已签约

是，家人已签约

否，均未签约

Q6:如果您未签约，最主要的原因是什么？

不了解签约有什么好处

感觉用不上，自己身体好

担心服务不好或效果不佳

签约流程太麻烦

附近没有提供服务的机构

其他原因

Q7:对于已签约的居民，您认为签约后最主要的服务内容是什么？

建立健康档案

定期健康咨询与指导

常见病、多发病的诊疗

慢性病（如高血压、糖尿病）管理

预约转诊上级医院

上门服务或家庭病床

不清楚具体内容

Q8:总体而言，您对您签约的家庭医生服务满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您对家庭医生的服务态度评价如何？

非常满意，耐心细致

比较满意，态度良好

一般

不太满意，态度冷淡

非常不满意

Q10:您认为家庭医生的专业能力和技术水平如何？

非常专业，值得信赖

比较专业，能满足基本需求

一般

不太专业，有待提高

非常不专业

Q11:当您需要时，联系或预约您的家庭医生方便吗？

非常方便，随时可联系

比较方便，通常能预约上

一般，有时联系不上

不太方便，预约困难

非常不方便

Q12:家庭医生对您的健康状况（或慢性病）管理是否有效？

非常有效，健康状况改善明显

比较有效，得到持续关注

效果一般

效果不明显

未接受过相关管理

Q13:您认为家庭医生在帮助您向上级医院转诊方面作用如何？

作用很大，流程顺畅

有一定作用，但流程可以优化

作用一般，帮助有限

没有作用，仍需自己解决

未使用过转诊服务

Q14:您希望家庭医生服务在哪些方面进行改进？（可多选）

增加服务项目（如康复、中医等）

提高医生专业水平

延长服务时间（如夜间、周末）

简化签约和预约流程

加强健康教育和疾病预防宣传

降低服务费用或增加医保报销比例

改善服务态度和沟通方式

其他

Q15:与签约前相比，您去大医院（三级医院）就诊的频率有变化吗？

明显减少了

有所减少

没有变化

反而增加了

不适用（签约后未去过）

Q16:您有多大可能向亲友推荐签约家庭医生服务？（1分完全不可能，5分非常可能）

分数

标签

Q17:您认为家庭医生签约服务对提升社区居民整体健康水平有帮助吗？

非常有帮助

比较有帮助

帮助不大

没有帮助

说不清楚

Q18:对于进一步推广和完善家庭医生签约服务，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

居民家庭医生签约服务知晓度与满意度调查

介绍

本模板旨在提供居民家庭医生签约服务评估的标准化方案。帮助您了解服务知晓度、评估使用满意度、分析改进需求，适合社区卫生服务机构与卫生管理部门优化基层医疗服务体系。

标签

关于

1天前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

居民家庭医生签约服务知晓度与满意度调查

相关推荐