居民对基层医疗机构药品供应满意度调查

尊敬的居民朋友：您好！为了解您对所在社区基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）药品供应的真实感受，持续改善服务，特开展本次匿名调查。问卷大约需要5-8分钟，您的意见对我们至关重要，感谢您的支持！

Q1:您最常去的基层医疗机构类型是？

社区卫生服务中心

社区卫生服务站

乡镇卫生院

村卫生室

其他

Q2:您最近一次去该机构就诊/开药是在？

一周内

一个月内

三个月内

半年内

半年以上

Q3:总体而言，您对该机构药品供应的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q4:您在该机构配药时，最常遇到的药品供应情况是？

所需药品基本齐全，随时可取

偶尔缺药，但可等待或调剂

经常缺药，需要去其他药店或医院

不清楚

Q5:您认为哪些类型的药品在该机构比较容易短缺？（可多选）

慢性病常用药（如降压、降糖药）

儿童常用药

急救或特殊药品

中成药/中药饮片

普通感冒发烧药

都不短缺

Q6:当遇到药品短缺时，该机构工作人员通常会？

主动告知并解释原因

建议替代药品

建议去上级医院或药店

不做任何解释或建议

未遇到过短缺情况

Q7:您对该机构药品的价格（与医保报销后自付部分相比）感觉如何？

非常便宜，比药店实惠

比较便宜

与外面药店差不多

比外面药店贵

不清楚

Q8:您对该机构提供的药品信息（如用法、用量、有效期、注意事项）的清晰度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q9:您是否了解该机构提供药品“长处方”服务（如一次开具4-12周药量）？

了解并使用过

了解但未使用

听说过但不了解

完全不知道

Q10:您认为该机构的药品品种能否满足您家庭的基本用药需求？

完全能满足

基本能满足

一般，部分药品需外购

基本不能满足

完全不能满足

Q11:您对该机构药房工作人员的服务态度和专业性评价如何？（1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q12:您是否使用过该机构的药品配送或代煎服务？

使用过，很满意

使用过，一般

使用过，不满意

知道但未使用

不知道有这项服务

Q13:您认为目前基层医疗机构药品供应最需要改进的方面是？（可多选）

增加药品品种和数量

提高药品供应稳定性，减少断货

优化药品价格和医保报销政策

提升药事服务（用药指导、咨询）

改善取药环境和等候时间

加强药品信息透明化

其他

Q14:与该机构相比，您去药店或其他医院购药的主要原因是什么？

基层机构没有所需药品

对基层机构药品不放心

药店/医院更近或更方便

价格因素

服务更好

我主要在基层机构购药

Q15:如果基层机构的药品供应和服务持续改善，您是否愿意将更多常见病、慢性病的配药需求转移过来？

非常愿意

比较愿意

一般，看具体情况

不太愿意

完全不愿意

Q16:您的年龄属于？

18岁以下

18-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q17:您是否有需要长期服药的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

Q18:对于改进您所在社区基层医疗机构的药品供应和服务，您还有什么具体的意见或建议？（选填）

填空1

居民对基层医疗机构药品供应满意度调查

介绍

本模板旨在提供居民对基层医疗机构药品供应满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估药品可及性、分析服务短板、收集改进建议，适合社区卫生管理者、医疗政策制定者和研究者优化基层药品服务体系。

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