居民对家庭医生上门服务需求调查

您好！我们正在进行一项关于家庭医生上门服务需求的调研，旨在了解您对社区医疗服务的看法与期望。您的宝贵意见将帮助我们优化服务，更好地满足居民健康需求。问卷匿名填写，信息仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的参与！

Q1:您的年龄是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q2:您目前是否患有需要长期管理或定期复查的慢性病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

Q3:您对目前所在社区/街道的基层医疗服务（如社区卫生服务中心）的总体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q4:您目前主要通过哪些方式解决日常健康问题或小病？（可多选）

自行购药

去社区卫生服务中心

去附近药店咨询

去综合/专科医院

使用在线问诊平台

联系家庭医生

其他

Q5:您或您的家人是否签约了家庭医生服务？

是，已签约

否，但了解过

否，完全不了解

Q6:如果您了解或使用过家庭医生服务，您认为其主要价值在于？（可多选）

提供连续性健康管理

方便就医和转诊

定期健康评估与指导

方便获取常用药物

提供上门服务

其他

不了解

Q7:在您看来，家庭医生提供上门服务的必要性有多大？

非常必要，能解决很多实际问题

比较必要，特定情况下很有用

一般，可有可无

不太必要，去医院或卫生站即可

完全没必要

Q8:您认为哪些人群最需要家庭医生上门服务？（可多选）

行动不便的老年人

术后康复期患者

慢性病稳定期患者

新生儿及婴幼儿

孕产妇

独居或空巢老人

所有居民

其他

Q9:如果提供上门服务，您希望家庭医生能解决哪些问题？（可多选）

慢性病常规检查与用药指导

伤口换药、拆线等基础护理

康复训练指导

健康评估与生活方式指导

常见病初步诊断与治疗

导尿管、胃管等管路维护

安宁疗护指导

其他

Q10:您能接受的单次家庭医生上门服务费用（不含药费、检查费）大概在什么范围？

50元以下

51-100元

101-200元

201-300元

300元以上

希望纳入医保报销，个人支付少部分

Q11:您认为理想的上门服务预约方式应该是？（可多选）

通过社区卫生服务中心电话预约

通过签约的家庭医生直接联系

使用专用的手机APP或小程序

通过社区网格员或居委会转达

其他

Q12:您认为一次理想的上门服务时长应该是多久？

15-30分钟

31-45分钟

46-60分钟

60分钟以上，视具体情况而定

Q13:您对上门家庭医生的资质和技能有哪些期待？（可多选）

具备全科医生资格，经验丰富

擅长沟通，有耐心

熟悉老年病、慢性病管理

掌握基础护理技能（如换药、注射）

能使用便携式检查设备（如心电图、血糖仪）

能提供心理健康支持

其他

Q14:如果上门服务需要额外支付费用，您更倾向于哪种收费模式？

按次收费

打包月度/季度服务套餐

按服务项目收费

与医保个人账户结合

无所谓，只要服务好

Q15:您认为当前阻碍家庭医生上门服务推广的主要因素有哪些？（可多选）

居民知晓度和接受度低

医生数量不足，工作负担重

服务定价和医保报销政策不明确

上门服务安全与风险保障不足

服务流程和标准不清晰

居民对医生资质不信任

其他

Q16:您是否愿意为自己或家人（如年迈父母）购买包含上门服务的家庭医生服务包？

非常愿意

比较愿意，取决于价格和服务内容

一般，需要再看看

不太愿意

完全不愿意

Q17:如果推出一项包含每年4次上门健康评估、慢性病随访和电话咨询的家庭医生服务包，您认为其年费在多少元以内您可以接受？（请用1-5星表示，1星代表500元以下，5星代表2000元以上）

分数

标签

Q18:对于家庭医生上门服务，您还有哪些具体的担忧或建议？

填空1

Q19:您是否愿意在本次调查后，留下联系方式以便后续参与相关服务试点或深度访谈？

愿意

不愿意

居民对家庭医生上门服务需求调查

介绍

本模板旨在收集居民对家庭医生上门服务的需求与偏好。帮助您了解服务必要性、分析目标人群、评估服务模式与定价，适合社区卫生服务机构与医疗政策制定者优化基层医疗服务体系。

标签

关于

2个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

居民对家庭医生上门服务需求调查

相关推荐