居民对家庭医生随访服务满意度调查

尊敬的居民朋友,您好!为深入了解您对家庭医生随访服务的感受与评价,持续提升服务质量,我们特开展此次问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要,问卷匿名,请放心填写,感谢您的支持!

Q1:您是否与社区卫生服务中心/站签约了家庭医生服务?

是,已签约
否,未签约

Q2:您签约家庭医生服务的主要原因是?

方便就医/配药
慢性病管理需要
健康咨询与指导
建立健康档案
家人/朋友推荐
其他

Q3:在过去一年中,您接受过家庭医生团队的随访服务吗?(如电话、上门、门诊随访等)

是,接受过
否,未接受过

Q4:您最常接受的随访方式是?

电话随访
门诊随访(在社区卫生服务机构)
上门随访
线上平台/APP随访
其他

Q5:您对家庭医生随访服务的总体满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:您认为随访的频率是否合适?

非常合适
比较合适
一般
不太合适
非常不合适

Q7:您对家庭医生在随访中的服务态度评价如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q8:您认为家庭医生在随访中解答您健康问题的专业程度如何?

非常专业
比较专业
一般
不太专业
非常不专业

Q9:随访服务对您管理自身健康状况(如血压、血糖控制,用药指导等)的帮助程度如何?

非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
没有帮助

Q10:您希望通过随访服务获得哪些方面的支持?(可多选)

用药指导与调整
慢性病指标监测与解读
生活方式指导(饮食、运动)
康复指导
心理疏导与支持
转诊建议与协调
健康知识科普
其他

Q11:您认为目前的随访服务在个性化方面做得如何?

非常好,能根据我的具体情况调整
比较好,有一定针对性
一般,感觉比较模式化
不太好,缺乏针对性
非常不好,完全模式化

Q12:当您有紧急健康需求时,通过随访渠道联系家庭医生的便捷性如何?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷

Q13:您有多大可能向亲友推荐您签约的家庭医生随访服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q14:您认为当前的家庭医生随访服务在哪些方面有待改进?(可多选)

增加随访频率
延长单次随访时间
提高随访内容的专业性
改善服务态度
提供更多元化的随访方式(如视频、线上问诊)
加强健康教育与指导
优化预约和联系流程
其他

Q15:与随访前相比,您对自身健康状况的了解和掌控感是否有提升?

显著提升
有所提升
变化不大
有所下降
显著下降

Q16:您对家庭医生团队(包括医生、护士等)之间的协作与信息沟通顺畅度评价如何?

非常顺畅
比较顺畅
一般
不太顺畅
非常不顺畅

Q17:您是否愿意继续签约并使用家庭医生随访服务?

非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意

Q18:对于进一步提升家庭医生随访服务质量,您还有什么具体的意见或建议?(如随访内容、方式、时间安排等)

填空1

Q19:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q20:您目前是否患有需要长期管理的慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?

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居民对家庭医生随访服务满意度调查
介绍
本模板旨在收集居民对家庭医生随访服务的评价与反馈。帮助您评估服务满意度、识别改进方向、优化服务流程,适合社区卫生服务机构和医疗管理者提升基层医疗服务质量。
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