居民对家庭医生团队服务满意度调查

尊敬的居民朋友：您好！为持续提升家庭医生签约服务质量，更好地满足您的健康需求，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。问卷匿名填写，结果仅用于服务改进，请根据您的真实感受作答。感谢您的支持与配合！

Q1:您是否已签约家庭医生服务？

是，已签约

否，未签约

Q2:您签约家庭医生服务已有多长时间？

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

Q3:您主要通过什么方式了解家庭医生服务？

社区宣传栏/活动

居委会/物业通知

亲友介绍

网络/媒体

其他

Q4:您签约家庭医生的主要动机是？

方便常见病诊疗

慢性病长期管理

获得健康咨询指导

方便老年人/儿童照护

其他

Q5:您与家庭医生团队的联系频率大约是？

每周一次或更多

每月数次

每季度一次

每年一次或更少

仅在需要时联系

Q6:请您对家庭医生的服务态度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q7:请您对家庭医生的专业能力与诊疗水平进行评分（1-5分）

分数

标签

Q8:请您对家庭医生解答疑问的耐心与清晰度进行评分（1-5分）

分数

标签

Q9:请您对家庭医生团队（如护士、公共卫生人员）的协作与配合进行评分（1-5分）

分数

标签

Q10:当您需要预约就诊时，流程是否便捷？

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q11:您通常需要等待多久才能成功预约到家庭医生？

当天或次日

2-3天

4-7天

一周以上

不确定/很少预约

Q12:在非工作时间（如夜间、周末），您是否能通过家庭医生团队获得及时的医疗咨询或帮助？

能，响应很及时

基本能，但有时需等待

比较困难，渠道不畅

完全不能

未尝试过

Q13:您最常使用或最关注家庭医生提供的哪些服务？（可多选）

常见病、多发病诊疗

高血压、糖尿病等慢性病管理

健康咨询与健康教育

老年人健康管理

儿童保健与预防接种指导

康复指导

转诊服务

家庭病床/上门服务

其他

Q14:家庭医生对您的健康状况（如慢性病）了解程度如何？

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

Q15:家庭医生是否为您制定或调整过个性化的健康管理方案？

是，且定期调整

是，但很少调整

否，但提供过一般建议

否，从未提及

Q16:请您对家庭医生提供的健康教育与预防保健指导进行评分（1-5分）

分数

标签

Q17:当需要向上级医院转诊时，家庭医生团队提供的协助（如联系医院、提供资料）是否有效？

非常有效

比较有效

一般

效果不大

未使用过该服务

Q18:总的来说，您有多大可能向亲友或邻居推荐您的家庭医生团队？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q19:您认为当前家庭医生服务最需要改进的方面是？（可多选）

增加服务时间（如夜间、周末）

缩短预约等待时间

提升医生的专业水平

改善服务态度与沟通

提供更便捷的线上服务（咨询、预约）

加强慢性病管理与随访

提供更多上门服务

降低药品费用或增加药品种类

其他

Q20:关于家庭医生签约服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q21:您的年龄属于？

18岁以下

18-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q22:您目前的健康状况如何？

健康，无慢性病

有1种慢性病（如高血压、糖尿病）

有2种及以上慢性病

有急性病或术后恢复需求

其他健康状况

居民对家庭医生团队服务满意度调查

介绍

本模板旨在收集居民对家庭医生团队服务的评价与意见。帮助您评估服务质量、了解居民需求、发现改进方向，适合社区卫生服务中心、医疗机构和卫生管理部门优化基层医疗服务体系。

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