居民对家庭医生转诊服务满意度调查

Q1:您是否使用过家庭医生提供的转诊服务？

Q2:您最近一次使用家庭医生转诊服务是在多久以前？

Q3:您当时转诊的主要原因是？

Q4:若上题选择“其他”，请具体说明转诊原因：

Q5:您的家庭医生在提出转诊建议前，是否与您进行了充分沟通？

Q6:您对家庭医生开具转诊单（或转诊信息）的清晰度和完整性评价如何？

Q7:从提出转诊需求到成功预约到上级医疗机构，您等待了多长时间？

Q8:您对转诊预约流程的便捷性（如线上预约、电话预约等）满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q9:在转诊过程中，您的家庭医生团队（如护士、健康管理员）是否提供了必要的协助（如指导、预约提醒等）？

Q10:您转诊到的上级医疗机构类型是？

Q11:上级医疗机构的医生是否清楚了解您的转诊原因和家庭医生的初步诊断/建议？

Q12:您对转诊后，家庭医生与上级医疗机构之间的信息衔接和共享情况满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q13:综合考虑所有体验，您有多大可能向亲友推荐使用您所在社区的家庭医生转诊服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）

Q14:与直接自行前往大医院就诊相比，您认为通过家庭医生转诊的优势在于？（可多选，但本题为单选，请选择您认为最主要的一项）

Q15:您认为当前家庭医生转诊服务在哪些方面最需要改进？（可多选）

Q16:若上题选择“其他”，请具体说明需要改进的方面：

Q17:转诊服务结束后，您的家庭医生是否对您的后续治疗或康复情况进行过随访？

Q18:总体而言，您对本次家庭医生转诊服务的整体满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q19:未来如有需要，您是否会优先选择通过家庭医生进行转诊？

Q20:对于进一步完善家庭医生转诊服务体系，您还有哪些具体的意见或建议？

Q21:您的年龄段是？

Q22:您目前的主要医疗保障类型是？