城乡社区养老上门服务满意度调查

城乡社区养老上门服务满意度调查

尊敬的受访者，您好！为持续提升城乡社区养老上门服务的质量与水平，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。您的宝贵意见对我们至关重要，所有信息将严格保密，仅用于服务改进。感谢您的支持与配合！

Q1:请问您或您接受服务的家人居住在哪个区域？

城市社区

乡镇社区

农村地区

Q2:您主要通过哪种方式了解到社区养老上门服务？

社区宣传/通知

亲友介绍

服务机构主动联系

网络/媒体

其他

Q3:您或家人接受养老上门服务的频率大约是？

每天

每周数次

每周一次

每月数次

偶尔/按需

Q4:您或家人主要接受以下哪些类型的上门服务？（可多选）

生活照料（助餐、助洁、助浴等）

医疗护理（测血压、用药提醒、康复指导等）

精神慰藉（陪伴聊天、心理疏导等）

紧急呼叫/援助

代办服务（代购、缴费等）

其他

Q5:请您对服务人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:请您对服务人员的专业能力（如护理技能、沟通技巧）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:服务人员是否能够准时到达约定地点？

总是准时

大部分时间准时

偶尔迟到

经常迟到

不确定

Q8:服务人员每次上门服务的时长是否充足？

非常充足

比较充足

一般

不太充足

严重不足

Q9:从0到10分，您有多大可能向其他有需要的老人或家庭推荐这项上门服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q10:您认为目前的服务收费是否合理？

非常合理

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

不适用（免费或政府补贴）

Q11:您认为当前服务最需要改进的方面是？（可多选）

增加服务项目

提升服务人员专业水平

降低服务费用

增加服务频次/时长

改善服务预约流程

加强服务监管与反馈机制

其他

Q12:当您有疑问或需要投诉时，联系相关管理方是否方便、顺畅？

非常方便顺畅

比较方便

一般

不太方便

非常不方便，联系不上

Q13:总体而言，这项上门服务在多大程度上满足了您或家人的需求？

完全满足

大部分满足

基本满足

小部分满足

完全无法满足

Q14:对于社区养老上门服务的具体内容或形式，您还有哪些期待或建议？

填空1

Q15:您的年龄属于以下哪个区间？

60岁及以下（家属代答）

61-70岁

71-80岁

81岁及以上

Q16:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女等同住

其他

Q17:您或家人的主要自理能力如何？

完全自理

基本自理，需少量帮助

半自理，需较多帮助

不能自理，完全依赖他人

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