居民对家庭医生服务全面性调查

您好！为全面了解家庭医生签约服务的现状与居民需求，以便持续改进服务质量，我们特开展本次问卷调查。您的宝贵意见至关重要，问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析。感谢您的参与！

Q1:您是否已经签约了家庭医生服务？

是，已签约

否，未签约

Q2:您签约家庭医生的主要渠道是？

社区卫生服务中心/站

乡镇卫生院/村卫生室

通过单位/学校统一组织

其他（请注明）

Q3:您已签约家庭医生服务的时长是？

少于6个月

6个月-1年

1-3年

3年以上

Q4:总体而言，您对当前签约的家庭医生服务满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q5:您有多大可能向亲朋好友推荐签约家庭医生服务？（0分表示完全不可能，10分表示非常可能）

选项1

Q6:您主要通过哪些方式联系或咨询您的家庭医生？（可多选）

线下门诊

电话咨询

微信/短信

社区卫生服务APP/平台

家庭医生上门服务

几乎不联系

Q7:您的家庭医生团队为您提供过以下哪些服务？（可多选）

建立健康档案

常规健康咨询与指导

常见病、多发病的诊疗

慢性病（如高血压、糖尿病）管理

预约转诊服务

康复指导

家庭病床/上门护理

健康教育讲座/活动

中医药健康管理

儿童/孕产妇保健指导

老年人健康管理

以上均未提供

Q8:当您需要时，预约您的家庭医生是否方便？

非常方便，随时可约

比较方便，等待时间短

一般，需要等待较长时间

不方便，很难约到

从未尝试预约

Q9:您对家庭医生的专业能力和诊疗水平的评价是？（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q10:您对家庭医生的服务态度和沟通耐心的评价是？（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q11:您认为家庭医生对您的健康状况（如病史、用药等）了解程度如何？

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

Q12:您认为当前家庭医生服务在哪些方面需要加强？（可多选）

增加服务时间（如夜间、周末）

提高诊疗水平与专业能力

改善服务态度与沟通

提供更便捷的线上服务（咨询、预约）

加强慢性病管理与随访

提供更多健康教育内容

优化转诊流程与上级医院对接

增加上门服务项目

降低服务费用或提高医保报销比例

其他（请注明）

Q13:在需要转诊至上级医院时，您的家庭医生是否能提供有效的协助（如预约、对接）？

能，非常有效

能，但效果一般

不能，需要自己处理

尚未经历过转诊

Q14:您认为家庭医生服务对您个人及家庭的健康管理帮助大吗？

帮助非常大

有一定帮助

帮助不大

完全没有帮助

Q15:您希望未来家庭医生服务能增加哪些内容？（可多选）

心理健康咨询与干预

个性化营养与运动指导

居家康复与护理指导

老年人长期照护规划

儿童生长发育监测与指导

中医治未病与养生保健

定期健康风险评估

家庭急救技能培训

其他（请注明）

Q16:您是否愿意为更优质、更个性化的家庭医生服务支付一定的额外费用？

非常愿意

比较愿意

视情况而定

不太愿意

完全不愿意

Q17:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q18:您目前是否患有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

Q19:对于进一步完善家庭医生签约服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

居民对家庭医生服务全面性调查

介绍

本模板旨在提供家庭医生签约服务现状与需求的标准化调研方案。帮助您评估服务满意度、分析服务使用情况、识别改进方向，适合社区卫生机构、卫健委和医疗研究者优化基层医疗服务体系。

标签

关于

3个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

居民对家庭医生服务全面性调查

相关推荐