老年人用药安全意识及行为调查

尊敬的受访者：您好！我们是健康调研团队，正在进行一项关于老年人用药安全的研究。本问卷旨在了解您在用药过程中的习惯、认知与需求。问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，我们将严格保密。您的参与对我们的研究至关重要，感谢您抽出宝贵时间填写！

Q1:您的年龄属于哪个范围？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前患有几种需要长期服药的慢性疾病？

0种

1种

2种

3种及以上

Q3:您通常通过哪些渠道获取药品？

医院门诊

社区卫生服务中心

药店自行购买

子女/亲友代购

网络平台购买

Q4:在服药前，您是否会仔细阅读药品说明书？

每次都会

经常

偶尔

几乎不

Q5:您是否清楚自己正在服用的所有药品的名称、剂量和服用方法？

完全清楚

大部分清楚

只清楚一部分

不太清楚

Q6:您是否曾经有过忘记服药的经历？

从未有过

偶尔发生

经常发生

Q7:如果忘记服药，您通常会如何处理？

记起后立即补服

等到下次服药时间按正常剂量服用

跳过本次，不再补服

咨询医生或药师

Q8:您是否会将不同医生开具的药品一起服用？

会，只要对症

不会，会先咨询医生

不确定

Q9:您是否了解药品之间可能存在相互作用（即“药打架”）？

非常了解

大致了解

听说过但不清楚

完全不了解

Q10:当出现疑似药品不良反应（如皮疹、头晕、恶心等）时，您会怎么做？

立即停药并联系医生

自行减量观察

咨询药师

认为正常，继续服药

其他

Q11:您家中过期药品通常如何处理？

按垃圾分类丢弃

随意丢弃

交到药店或社区的回收点

继续服用

Q12:您是否定期（如每半年或一年）整理或请家人/医生复核您的用药清单？

是，定期进行

否，但身体不适时会

从未进行过

Q13:请评估您对自己用药安全知识的自信程度（1分为非常不自信，5分为非常自信）

分数

标签

Q14:您是否使用过药盒、手机提醒等工具来帮助按时服药？

是，正在使用

曾经用过，但未坚持

知道但未使用过

不知道有此类工具

Q15:您希望获得哪些方面的用药安全支持或教育？

药品说明书解读

药物相互作用知识

不良反应识别与处理

用药时间管理技巧

家庭药品储存方法

定期用药复查提醒

Q16:您获取用药知识最主要的来源是？

医生或药师

家人朋友

电视/广播

报纸/书籍

手机/网络

Q17:当对用药有疑问时，您首先会向谁咨询？

开药的医生

药店药师

子女或家人

病友

自行上网搜索

Q18:总的来说，您向其他老年朋友推荐“关注用药安全”这一健康理念的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）

选项1

Q19:关于保障老年人用药安全，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

老年人用药安全意识及行为调查

介绍

本模板旨在提供老年人用药安全意识与行为的标准化调研工具。帮助您评估用药习惯、识别安全风险、收集改进建议，适合医疗机构、社区健康中心和药学研究机构开展精准的老年人健康管理服务。

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