社区卫生服务中心诊疗满意度及需求调查问卷

尊敬的居民朋友：您好！为持续提升本社区卫生服务中心的服务质量，更好地满足您的健康需求，我们诚邀您参与本次匿名调查。您的宝贵意见将帮助我们改进工作，感谢您的支持与配合！

Q1:您本次来社区卫生服务中心的主要目的是？

常见病/慢性病诊疗

健康体检/咨询

预防接种

康复理疗

取药/开药

其他

Q2:您来本中心就诊的频率大约是？

每月1次或更多

每季度1-2次

每年几次

这是第一次

不固定

Q3:您通常通过何种方式预约或挂号？

现场挂号

电话预约

社区卫生APP/公众号

家庭医生协助预约

未预约直接前往

Q4:整体而言，您有多大可能向亲友推荐我们社区卫生服务中心？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）

选项1

Q5:请您对本次（或最近一次）就诊的【医生诊疗水平】进行评分（1-5分，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:请您对本次（或最近一次）就诊的【护士服务态度】进行评分（1-5分，5分为非常满意）

分数

标签

Q7:请您对本次（或最近一次）就诊的【就诊环境（如整洁、安静）】进行评分（1-5分，5分为非常满意）

分数

标签

Q8:请您对本次（或最近一次）就诊的【等候时间（从挂号到就诊）】进行评分（1-5分，5分为非常满意）

分数

标签

Q9:您认为本中心最需要改善的方面是？（可多选）

延长服务时间（如夜间、周末）

增加专家/专科门诊

改善医疗设备

缩短候诊时间

优化取药流程

改善服务态度

加强健康宣教

其他

Q10:您希望本中心未来增加或加强哪些服务项目？（可多选）

中医理疗/康复

儿童保健/发育评估

心理健康咨询

老年慢性病管理

家庭医生签约服务

上门护理服务

定期健康讲座

远程在线问诊

其他

Q11:您是否已签约本中心的家庭医生服务？

是，已签约

听说过，但未签约

没听说过

不打算签约

Q12:您主要通过哪些渠道了解本中心的健康信息或活动通知？（可多选）

中心宣传栏/海报

医生/护士告知

社区卫生APP/微信公众号

社区居民微信群

家人/朋友告知

很少或没有关注

Q13:您对本中心的药品供应（种类、数量）是否满意？

非常满意，基本能满足需求

比较满意，偶尔缺药

一般，经常缺药

不满意，常用药也常缺

Q14:您对社区卫生服务中心的建设和发展，还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q15:您的年龄段是？

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q16:您在本社区的居住时长是？

1年以下

1-5年

5-10年

10年以上

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